坚持合理运动，积极预防运动性猝死

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作者：李雯妮 ；刘建平 执行主任、教授

科室：上海交通大学医学院附属仁济医院南院老年科

作者：胡大一

职位： 北京大学人民医院心内科主任、教授

美国短跑运动员格丽菲斯·乔伊纳、

喀麦隆足球运动员维维安·福、

美国女排队员海曼、

伦敦奥运会“蛙王”奥恩、

有“小姚明”之称的辽宁男篮队员张佳迪

27岁球员克里斯蒂安·戈麦斯

……

在他们运动生涯的黄金时期，生命却戛然而止。随着一些优秀运动员在运动中死亡，运动性猝死的问题引起了人们的关注。前几日深圳马拉松一选手猝死的新闻也引发了热议。运动性猝死并不只会发生在运动员身上，同样也威胁着普通人，运动性猝死离我们并不远。

运动性猝死

运动性猝死是指与运动有关的猝死。参照世界卫生组织国际心脏病学会的有关材料，运动性猝死的定义是：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内意外死亡。

运动性猝死

病因几何

运动性猝死病因的排列顺序依次是：

冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病、冠状动脉先天异常、脑血管意外、心肌炎、瓣膜性心脏病、心脏离子通道病以及主动脉破裂等。

部分青少年剧烈运动后发生猝死者可能是儿茶酚胺敏感性多形性室速引起的。在平时无任何心脏结构及心电图异常的人，因剧烈运动时儿茶酚胺水平增高诱发室性心律失常，以运动或情绪激动后出现晕厥、猝死为主要临床表现，常有猝死家属史，好发于年轻人群，具有较高的致死性。

此外运动过量也是发生猝死的一个重要原因，如进行长跑锻炼时，机体对血液和氧气的需要量会突然增加，而供给量却相对减少，心脏循环系统不堪重负，在这种血氧供不应求的状态下会产生酸中毒，临床上见到有跑步后肌酸激酶升高到8 000以上的人，跑步者的心脏会出现急性缺血，继而出现心脏骤停和脑血流中断。如果在跑步时感到身体不适，要停下来，千万别硬撑。

运动性猝死

预防为先

预防是避免意外的最好手段，运动一定要适量，一定要量力而行。虽然运动猝死看似防不胜防，但还是有方法可减少意外的发生。运动性猝死虽然可怕，但并不意味着不能进行锻炼。只要做到定期检查身体，注意科学锻炼，运动性猝死是可以避免的。

我国喜欢晨练的人不在少数，但是在寒冷的气候环境里，如果运动方式过于激烈，很容易引发心脑血管病导致猝死。可选择中午11时到下午5时之间进行锻炼，这个时间段，一天之中气温最高，人的情绪也比较稳定，比较安全。在运动过程中，应适当补充一些水分。如果出现短暂的心绞痛，或是感到咽部哽噎、咽东西费劲，或是头晕、心慌、恶心、胸闷、出汗、浑身无力，就要即时中止运动，进行休息。

运动性猝死

坚持规律运动为良方

平日坚持规律运动能有效增强肌肉和心脏的负荷能力，增强体质，对预防运动性猝死有一定的作用。只是，尽管人人皆知生命在于运动，但又都感到坚持运动很难。不能坚持运动的主要理由或借口是忙。要想坚持有氧代谢运动，应注意把运动自然融合到日常的生活日程之中，成为不可或缺的部分。应注意争取一切运动的机会。很实际的一项措施是，不坐电梯爬楼梯。路途不远时多走路少坐车。会间、课间、户外，散步或做课间操；如喜爱游泳，外出开会出差，记住带上游泳衣裤；有条件的人爬山，是一项非常好的运动。

运动三、五、七

三

指每次运动的时间宜坚持在30分钟以上。运动时间过短，达不到消除体内脂肪堆积的作用。若运动时间不足20分钟，充其量不过稍稍降低些血糖罢了，不会动员体内的脂肪来提供能量。

五

指每周应有5次运动。运动过少，三天打渔两天晒网，不能起到去脂减肥、预防疾病的作用。

七

指运动后每分钟的心跳数，以达到170减去年龄之数为宜。若50岁者，运动后宜使心跳达到每分钟120次为好。过快，提示运动量过大，于健康并不利，亦难坚持；不快，提示运动量不足，预防疾病的作用难以达到。

心血管病患者

运动有原则

患有心血管疾病的患者，运动时应该遵循四大原则：规律性、小量起步、慢始慢终和有氧运动。

患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群，在医生或运动专家指导下，也可以从事适宜的体育锻炼，这对增强身体抗病能力非常有益。如心绞痛的患者可以进行散步、慢走、甩手、太极拳、老年体操等运动项目，每次20~30分钟为宜。做过心脏“搭桥”或“支架”手术的患者可根据自己的兴趣爱好进行适量的步行、打太极拳或健身操等运动。

坚持合理的运动可提高心脏的应变力，减少心血管疾病的发生，但运动健身不能代替药物治疗，不能因为病情稳定或好转就停药。对于冠心病患者来说，防治冠心病的药物长期使用，能有效保护冠状动脉、减少心肌耗氧量。