胸腺淋巴体质易猝死?怎么鉴别自己是不是这种体质呢?
死者代言人,我为死者代言
(知乎日报注:身体不适请遵医嘱,切勿对号入座自行判断)
胸腺淋巴体质是一种特异体质,属于免疫系统的一种异常。
主要的特点顾名思义,胸腺肥大,全身淋巴组织增生。其余的特征还有:心脏较正常偏小、主动脉根部周径狭小、肾上腺和性腺发育不良等。
胸腺是一个淋巴器官,属于免疫系统。婴幼儿时期,是胸腺相对于全身器官的比例最大的时期。之后随着年龄增长,在青春期之后逐渐萎缩减小。
新生儿的胸腺一般为 10~15g,婴幼儿期为 30~35g,成年后胸腺开始萎缩(约 10g),脂肪和纤维结缔组织增多。
(张宝贺, 袁昌隆, 梁忠泉. 成人胸腺淋巴体质 1 例[J]. 临床军医杂志, 2011, 39(6): 1206-1206.)
胸腺的位置如下图所示:

(图片来自《奈特人体解剖彩色图谱第 3 版》)
图片是我用两张图叠加在一起做的,所以部分地方不是严格对齐的,那些标注的文字也有点乱了,大家看看各个器官的位置就好……
图中红圈里面黄色的东西就是胸腺,位置大致就是在脖子下面正中那个窝再往下一点点的胸骨后面。
通常绝大多数胸腺淋巴体质的确认都是因为各种各样原因猝死之后通过尸体解剖发现的。因为在没有发生死亡之前,胸腺淋巴体质的人与正常人基本没有明显的差别。
搜一搜相关文献,基本全都是猝死之后通过尸检确认胸腺淋巴体质的。
而且绝大部分都是婴幼儿在注射疫苗时猝死,然后尸检发现是胸腺淋巴体质。
部分年龄稍微大一点的也是十几岁的青少年,报告成年人的文献很少。



这种特殊体质猝死的根本原因尚不是很清楚,有几种说法:
有认为是肥大的胸腺压迫气管和过敏反应有关。也有认为是胸腺肥大及全身淋巴组织增生,肾上腺皮质功能减退或衰竭的反映,机体抗感染及应激能力低下导致急死。
(张雪, 张东彦, 兰蓓, 等. 胸腺淋巴体质患儿接种疫苗诱发死亡报告 1 例及国内其他同类病例报告分析[J]. 首都医科大学学报, 2011, 32(5): 704-709.)
胸腺淋巴体质的人在受到比较轻微的外界刺激,如吵架,情绪激动、运动、轻微疾病、疫苗注射、小的手术、抽血,甚至在睡眠时做恶梦都可能导致有胸腺淋巴体质的人发生猝死。
正是因为生活中诱发这种猝死的因素很多,所以因胸腺淋巴体质猝死的大多也都是发生在年轻人身上。
所以不要用惊吓开别人的玩笑……万一就遇到了一个特别体质的被吓死了呢?万一对方没有特别体质但是心脏却不太好呢?所以……人吓人吓死人的事儿千万别干!
胸腺淋巴体质比较难以检查出来,虽然可以通过影像学检查来检查胸腺的大小,但是因为胸腺在各个年龄,各个阶段的具体大小并没有很严格的大小、重量标准,尤其是在年幼时期,本来就是处在胸腺比较发达的年龄,不好确认胸腺是否一定就是肥大状态。也没有什么特别的血液指标可以反映出来这种特殊体质。
只能说如果检查提示胸腺偏大,或者成年之后的胸腺显著大于这个年龄的一般水平,那需要考虑有胸腺淋巴体质的可能。需要在生活中进行特别注意,尽量避免一切类似上面说的有刺激可能的行为。
坏的消息是:即使活着的时候被认为可能是这种特殊体质,也并没有被证明有效的治疗或者改善方法。
但是稍微好一点的消息是:这种特殊体质其实很少见,很多法医工作一辈子可能都遇不到一例的……
很多关于成年人猝死的死因讨论文献中,绝大多数死因都是因为心血管系统问题。
如
(竺可青, 章锁江. 成人不明原因猝死 118 例死因分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2000, 06 期(06):389-390.)
还有这个:714 例猝死中只有 4 例是胸腺淋巴体质……
(杨清玉, 刘铁铭, 刘瑞山. 714 例猝死死因分析[C]// 第四次全国法医学术交流会论文集(上卷). 1991:121-122.)
所以大家还是安心啦,该吃吃该喝喝,活着时候好好活,不要自己给自己找烦恼嘛~


(杨清玉, 刘铁铭, 刘瑞山. 714 例猝死死因分析[C]// 第四次全国法医学术交流会论文集(上卷). 1991:121-122.)






