贾生，结婚多年未育，查 精子活力a+b：8.24%，精索静脉曲张，睾丸痛。去年11月23日初诊，舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张，脉弦滑。处四逆散合当归芍药散加减，并拟海马、露蜂房、穿山甲、水蛭、蜈蚣、蜘蛛等制水蜜丸，药后诸症消，复查精子基本正常。今日报喜其夫人已孕，恭喜成为第148位幸孕者
?分享图片：刘女士，结婚1年余未避孕未孕，子宫肌瘤54×37mm，孕酮低，月经半月~2月一行。刘生，精子活力约28.9%，不完全液化。今年3月2日同来诊，女拟处温经汤加减，并拟海马、紫石英等制水蜜丸；男方拟四逆散合当归芍药散加减，并拟海马、蜻蜓、雄蚕蛾等制水蜜丸。昨日测已孕，成为第150位幸孕者
?林某，结婚2年余未避孕未孕，造影示：双侧输卵管近端阻塞，至峡部均不显影。今年4月12日初诊，经量少，色黯有血块，舌淡红黯苔白稍厚，舌下络脉怒张；脉弦滑。处四逆散、桂枝茯苓丸、温经汤等出入，并拟海马、穿山甲、水蛭等制水蜜丸，土鳖、九香虫等外敷双下腹。7月12日已孕，此又为纯中医成功治例
?王女士，结婚5年，胎停流产3次。2014年3月2日初诊，月经色黯，时腹痛，舌淡黯苔白稍厚边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。处温经汤、所以载丸等出入十余剂，只服海马、蜻蜓、紫河车、黑蚂蚁、龙虱、天山雪莲、鹿角霜等制水蜜丸，药后情况佳，7月13日查已孕，予所以载丸加减安胎，孕酮及HCG值均可
?范女士，结婚5年，08年宫外孕保守取胚，后再孕而堕。11年行试管孕而堕，查两侧输卵管阻塞（左宫角、右峡部），12年再次试管孕而堕，查宫腔粘连，去年8月31日初诊，处温经汤加减，并拟海马、紫河车、穿山甲、水蛭、虻虫、鼠妇等制水蜜丸，土鳖等外敷下腹，现已孕4月矣，一切安好。此又为纯中医之治例。
?林女士，结婚4年未避孕未孕，子宫内膜异位症，卵巢功能差。2012年试管失败，后月经不调，2月一行。今年3月3日初诊，舌淡黯苔稍白厚，舌下络脉怒张；脉弦滑数。处温经汤加减，并拟海马、蜻蜓、山甲、水蛭等制水蜜丸，土鳖、九香虫等外敷下腹，今日问起已孕矣，成为第157位幸孕者。此又为纯中医之治例。?
刘女士，09年结婚，胎停1次，多囊，盆腔粘连。去年11月30日初诊，恶寒，肢冷，舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑。处温经汤加减，并拟海马、山甲、水蛭等制水蜜丸，土鳖等外敷下腹，今日已孕，为第158位幸孕者。此又为纯中医之治例，言纯中医不能治输卵管阻塞、内异、宫/盆腔粘连、巧囊者可以休矣。
?黎女士，结婚3年未避孕未孕，左输卵管不完全通畅，雌二醇、孕酮低，既往有慢性盆腔炎史，月经量少，色黯，1~6月一行。今年3月16日初诊，畏寒肢冷，舌淡黯苔白厚边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。处温经汤加减，并拟海马、穿山甲、紫石英等制水蜜丸，土鳖等外敷下腹。今日早孕，恭喜成为第163位幸孕者
刚刚施女士报喜好孕，恭喜成为第165位幸孕者，予以所以载丸加减安胎，继续呵护胜利成果[嘻嘻]
刘生，股癣17年，始于大腿内测，渐延至左臀，奇痒，夏季尤剧，经安徽多所西医院内服、外涂治疗十余年无效。今年8月14日延余诊治，据其舌象，拟乌梅丸加减：制附子10乌梅15细辛5川椒10干姜10桂枝10当归10党参20黄连10黄柏10茯苓15露蜂房10蜈蚣2条，七剂后痒止，癣渐消，续服7剂癣全消。谁说中医见效慢？论述详见陈老《中医治法与方剂》一书乌梅丸的论述，我用之治疗顽固性皮肤病，屡试不爽，盖其方寒温并用、攻补兼施，对于久病怪病、错综复杂者，往往有奇效，若只知道用于治疗蛔虫，无异于埋没珍宝也。余随证加入虫类药搜剔通络，见效尤速，此为变法，具体可参见朱良春老先生虫类药运用。此为吾师全国名老中医陈潮祖先生独特经验，陈老说：“从外治之，总有漏网之鱼，不如从内攻之，才可一网打尽。你们只知此方（乌梅丸）能治胆蛔证，久利及休息痢，却不去想方中乌梅、黄连、黄柏、川椒均有抗菌作用，又有桂枝、细辛从内透发出表，每一汗孔都能到达，以此治癣才可一劳永逸“?
钟某，81岁，恶寒2月余，2012年10月25日入住我院某科，考虑肺部感染，经莫西沙星等抗感染及清热解毒、益气温阳中药十余天，仍反复恶寒，遂停抗生素。时余轮科该科，据其头两侧胀痛，胸闷，舌淡暗苔薄白，脉弦数无力。辨为太少合病，处柴胡桂枝汤加苓术、附子，一剂而恶寒消，续服五剂出院，至今未发。
梁女士，每晚10点（亥时）始心悸，脸目红，持续半小时渐复，此症1年经多方治疗无效。今年6月1日初诊，舌淡苔薄白边有齿痕，脉弦滑无力。据子午流注，为手少阳三焦，拟和解少阳、调和营卫，处柴胡桂枝汤加磁石、菖蒲等。7剂后脸目红消，仍心悸，多语，失眠，改黄连温胆汤加丹参、阿胶等，7剂诸症均消。
汤女士，09年诊为多囊，2011年8月13日初诊，我把脉后说可能已怀上了，先测尿。第二天查果孕，夫妻喜出望外，予以安胎，后顺产一女婴。2013年12月28日又诊，想生第二胎，月经1~4月一行，舌淡黯苔稍白厚；脉弦滑。予温经汤加减7剂后，只服海马、海龙、蜻蜓等制水蜜丸，今日报喜早孕，成为第168位幸孕者
肖护长侄女，9岁，感冒发热数日不退。今年8月23日来二肿瘤科找我，症见：恶风无汗，咽痛，舌淡红，脉浮数。此为风寒表实，兼有里热。治以辛温解表，兼清里热，处麻黄汤加味：麻黄5g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g，黄芩10g，防风10g，荆芥10g，一剂热退，二剂而安。
潘女士，测排无优势卵泡，阴道重度炎症，月经量适中，色黯，30~35天一行。今年7月21日初诊，舌淡黯苔薄白边有齿痕，脉弦滑。处温经汤加减，并拟海马、穿山甲、蜻蜓等制水蜜丸。其夫黄生精液液化时间长，拟四逆散合当归芍药散加海马、露蜂房等制水蜜丸。今日潘女士报喜早孕，恭喜成为第170位幸孕者。
陈女士，结婚3年未避孕未孕，双侧输卵管通而不畅，左侧畸胎瘤术后。今年9月7日初诊，舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。拟海马、穿山甲等制水蜜丸，九香虫等外敷下腹。其夫张生精液液化时间长，拟四逆散合当归芍药散加露蜂房等制水蜜丸。今日陈女士报喜早孕，恭喜成为第171位幸孕者。
某女士，5次人流，1次稽留流产，2次引产，子宫内膜异位，盆腔粘连，雌激素偏低，黄体酮低，遍延中西医3年无效。今年7月10日初诊，女方内服温经汤加减，并拟海马、穿山甲、蛤蚧等制水蜜丸，土鳖等外敷下腹。其夫精子畸形率99%，拟海马、蜈蚣等制水蜜丸。10月18日查早孕，以所以载丸安胎，情况稳定。
袁女士，同居5年未孕，月经不调，甚者逾3月未至，09年诊为多囊，今年查示左卵巢畸胎瘤，经中西医多方治疗无效。今年9月21日初诊，舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑，处温经汤加减，并拟海马、紫河车、穿山甲等制为水蜜丸，服药1月测排示优势卵泡，今日抽血示早孕，恭喜成为第178位幸孕者
杨女士，结婚3年，造影示：右侧输卵管远端（伞端）阻塞伴积水；左侧输卵管远端通而不畅。今年10月1日夫妻同来诊，女方处温经汤加减，并拟海马、石龙子等制水蜜丸，土鳖等外敷双下腹。男方精子液化时间长，拟四逆散合当归芍药散加减。今早杨女士报喜早孕，恭喜成为第182位幸孕者，此又为纯中医之治例。
邓女士患多囊，结婚2年未孕，经中西医多方治疗未果。2012年10月27日初诊，处海马、穿山甲等制水蜜丸，药后月经规律，后多次给她Q上留言，均未回复。今天才知道她服药3月余而孕，现在儿子都1岁多了，真是感慨万端啊。如果不继续问起，又不知遗漏了多少个啊，至今183个好孕，还须再努力，争取更多好孕
林女士，结婚3年，胎停清宫术后2年余未孕，通水后考虑宫颈、宫腔粘连。2014年11月2日由茂名前来就诊。月经量少，色黯，腰酸，舌淡红黯苔薄白；脉弦滑。处温经汤加减，并拟海马、穿山甲、水蛭、石龙子、蜻蜓等制水蜜丸，土鳖、九香虫、石见穿等外敷下腹。今年1月25日报喜早孕，恭喜成为第189位幸孕者。
詹男，51岁，91年酒后从高处摔下，脚跟挫伤，肿胀，关节紧绷，反复发作，甚则难以步行，尿酸高。2011年9月6日初诊，恶风，脚跟冷，痛时脚背发热。舌黯红苔稍腻，舌下络脉怒张，脉弦滑。拟桂枝芍药知母汤加生石膏、穿山甲、水蛭、蜈蚣、蚕砂等化裁制蜜丸，约一月症减，续服半年诸症消，随访至今未复发。
苏女，18岁，中山二院B超示：“右颈部囊状淋巴管瘤，约75×34mm。”2011年8月9日初诊。舌黯红苔白滑，稍有齿痕；脉弦细无力。拟小柴胡汤加山甲、水蛭、蜈蚣、海藻、葛根、黄芪、莪术、鸡内金、三棱、茯苓、猫爪草、山慈菇、皂角刺、党参等化裁为蜜丸，服1月瘤体明显缩小，2月全部消失，随访至今未复发。
临证第一例荨麻疹：黎女，荨麻疹1年，多所三甲西医院治无效，全身皮损游走不定、此起彼伏，瘙痒难忍伴嘴唇肿痒。06年5月11日初诊，时余读大二。舌淡红苔白滑稍黄；脉浮数。拟《局方》消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减，1剂症减，续服12剂未发，以玉屏风散5剂巩固，9年未发，后以此法治瘙痒性皮肤病多效。详见吾师陈潮祖先生《中医治法与方剂》局方消风散一方应用阐述，书中以此二方加减，重订为愈尔敏汤。回想2008年7月由广州赴成都侍诊陈老，至今差不多7年了。临证以来，受陈老启发匪浅，更仰望傲然特立之品，感恩并祝老人家健康高寿。
陈女士，头痛1周，初起伴发热，两侧太阳穴处胀痛，连及两颧骨，牙龈、口齿，烦躁，大便不通，服西药止痛无效。2012-2-25诊：舌黯红苔黄腻，脉弦滑。少阳、阳明合病，大柴胡汤加味：柴胡、黄芩、枳实、大黄（后下）各10g，法夏、白芷各15g，生姜3片，大枣2枚，白芍、生石膏各20g；一剂痛减，三剂而愈。
大学7年，读书之余开始临证，转眼毕业工作已4年，大学期间的医案除少数以论文发表外，多记录成《存心斋医录》，计15万字，尚有遗阙。毕业后忙于住院医工作，这个月才开始重整10年来医案，看着一本本笔记，如烟的往事一时涌上心头，从辨证用药到随访疗效，成功失败，如实记录，虽竹头木屑，却敝帚自珍。
精神类验案一例
2015年1月31日 01:00
王某，40岁，2011年7月4日初诊。
患者戒烟三年，2008年2月15日因头痛而于省妇幼中医门诊就诊，测血压160/100mmHg，予降压药，服一天头痛止。后转至某省级中医院心血管门诊就诊，未予汤药，服伊泰青及脑络通，头痛加重，伴见烦躁。改延该院某著名中医教授，服另一降压药（不详），血压降至80/40mmHg，遂不敢再服降压药。渐出现系列症状，不敢独自一人坐车坐电梯，胆小怕人，心悸，遇事易激动，洗澡时也怕跌倒，恐慌，需妻子相伴，甚至看心理科。其妻常自嘲言：“别人看到我们出入成双，羡慕多恩爱，实则不知其中之味”。舌边尖红，苔薄白，舌下络脉稍怒张，脉弦滑数。纳眠可，二便调。
《素问·至真要大论》云：“惊者平之”，先宽慰其心，平定情绪而增其信心。故对其言此乃小病，心情放松即可，服中药数剂可渐愈，本非狂妄之意，乃权宜之计。
此为胆郁瘀热，拟黄连温胆汤加减：
磁石30g，陈皮10g，法夏10g，茯苓15g，炙甘草5g，枳实10g，竹茹10g，黄连5g，丹参15g，白芍15g，太子参20g，麦冬15g，五味子5g，仙鹤草20g，郁金10g，远志5g；七剂。
另拟蜜丸缓图之，方用黄连温胆汤加减：
磁石300g，陈皮100g，法夏100g，茯苓150g，炙甘草50g，枳实100g，竹茹100g，黄连50g，丹参150g，白芍150g，太子参200g，麦冬150g，五味子50g，仙鹤草200g，郁金100g，远志50g，酸枣仁150g，石菖蒲100g，珍珠母200g，当归100g。以上制为蜜丸，每天3次，每次10g，温开水送服。
2011-7-17诊：服七剂后，诸症基本消失。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉弦数无力。
陈皮6g，法夏15g，茯苓15g，甘草5g，竹茹15g，太子参20g，丹参15g，远志5g，石菖蒲15g，仙鹤草20g，枳壳10g，五味子5g；十四剂。
后坚持服蜜丸。随访至今近4年，悉如常人。?
分享图片：高女士，结婚3年未孕，双侧巧克力囊肿，子宫内膜异位，输卵管通而不畅，泌乳素高。去年5月25日初诊，舌淡黯苔薄白边稍有齿痕，脉弦滑数。拟温经汤等加减，海马、水蛭、蜻蜓等制水蜜丸，土鳖、九香虫等为末外敷下腹。经治疗体温双相，复查B超正常。今日确定早孕，恭喜成为第210位幸孕者
韩女士介绍的冼女士，结婚6年，2010年孕而无胚芽，多囊卵巢综合症；其夫精弱不液化、畸形97%，在广医三院行试管3次均失败。今年3月29日来诊。女方处逍遥散加减，并拟海马、蜻蜓制水蜜丸。男方处四逆散合当归芍药散加减，土鳖、石龙子、黑蚂蚁等制水蜜丸。今日冼女士早孕，恭喜成为第212位幸孕者
陈女士，结婚1年余未孕，输卵管造影、宫腔镜、B超、性激素六项等检查发现：输卵管左侧通而不畅，右侧不显影堵塞；宫腔粘连；多囊；宫颈炎症；子宫内膜息肉。2014年8月24日由武汉特来诊。处温经汤加减，穿山甲、水蛭、海马等制水蜜丸，九香虫、土鳖为末外敷下腹。今天检查早孕，恭喜成为第220位幸孕者。
王女士，结婚5年，行人工一次失败，再行试管孕7周而胎停。今年3月7日初诊，舌淡红苔薄白边有齿痕，脉弦无力。处温经汤加减，海马、海龙等制水蜜丸。刚才知道早已孕，如果不问起，我蒙在鼓里该多久啊？一怀上就应及时报喜并安胎，这是自己负责，也是对医生尊重。至今225位好孕，愿更多好孕，继续努力。
蔡女士，41岁，结婚3年未避孕未孕，舌淡黯苔薄白，脉弦滑。其夫陈生精子畸形98%，患重症肌无力2年，舌淡黯苔薄白有齿痕，脉弦数。今年3月7日同来诊，女方处温经汤加减，海龙、海马、蛤蚧等制水蜜丸；男方处柴胡桂枝汤加减，四逆散加蛤蚧、海马等制水蜜丸。今日蔡女士报喜早孕，恭喜成为第226位幸孕者
分享图片：韦女士，结婚5年未避孕3年未孕，月经失调、多囊卵巢。卵泡发育不良，经中西医多方治疗无效。今年3月15日经介绍来诊。舌淡红黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦数。痛经，心悸、畏寒、四肢冰冷。处逍遥散加减，并拟海马、紫河车、蜻蜓、鹿角霜等制水蜜丸。今日报喜早孕，恭喜成为第227位幸孕者
林生精子活力低，结婚5年未育，今年5月7日诊，腰酸，舌红苔白厚，舌下络脉怒张，脉弦滑，处蜈蚣、蜻蜓、露蜂房等制水蜜丸。其妻黄女士，左输卵管阻塞，5月17日诊，舌淡黯苔薄白，脉弦滑，处温经汤加减，穿山甲、水蛭、海马等制水蜜丸，土鳖、九香虫等外敷下腹。今日检查早孕，恭喜成为第232位幸孕者。
曾女士今年7月17日发现面瘫，舌淡黯苔白厚，边有齿痕，舌下络脉稍怒张；脉弦滑。拟益气通络、涤痰搜剔法，处方：黄芪30g，防风10g，白附子10g，僵蚕10g，地龙10g，茯苓15g，当归15g，胆南星15g，石菖蒲10g，甘草6g，全蝎6g，蜈蚣2条，七剂而愈。
林女士结婚3年，胎停流产后未孕，测排无优势卵泡，服黄体酮及促排西药无效。今年5月17日初诊，痛经，夜尿频，舌淡黯苔白厚边有齿痕；脉弦滑。处温经汤加减，并拟海马、蜻蜓、紫河车、金樱子、桑螵蛸等制水蜜丸，今日报喜早孕。恭喜林女士成为第237位幸孕者[嘻嘻]
秦女士结婚3年未孕，检查诊为多囊卵巢综合征，多方治疗未愿。今年7月4日初诊，处温经汤加减，并拟海马、紫河车、黑蚂蚁、龙虱、蜻蜓、紫石英等制水蜜丸，今日报喜好孕，恭喜成为第240位幸孕者[嘻嘻]。某老中医用海马无效，余用之多效，非海马无用，乃配伍不同尔。运用之妙，存乎一心，不可胶柱鼓瑟也
涂女士，结婚4年，经历流产、宫外孕而切除左输卵管、孕三月胎停，后一直未孕。今年3月15日初诊。腰酸，下腹坠胀，便秘，月经不定期，痛经。舌淡苔薄白中干，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。处所以载丸加减，并拟海马、紫河车、蜻蜓等制水蜜丸。今晚涂女士报喜早孕，恭喜成为第242位幸孕者[嘻嘻]?
陈女士，38岁，结婚3年，子宫腺肌症，孕2胎而流产，宫外孕1次而切右侧输卵管。今年6月14日初诊，舌淡黯苔薄白，边稍有齿痕；脉弦滑。处温经汤加减，并拟海龙、海马、蛤蚧、穿山甲、蜻蜓等制水蜜丸。今日抗日战争胜利70周年大阅兵，陈女士一早报喜早孕，恭喜成为第244位幸孕者?
许女士，结婚3年，多囊，孕2次而胎停流产，宫腔镜提示：宫腔重度粘连。子宫输卵管造影示：屈位子宫，右侧输卵管欠通畅。2015年5月7日来由重庆来诊，处温经汤加减，并拟海龙、蛤蚧、海马、穿山甲等制水蜜丸。其夫李生精弱，不液化，拟四逆散合当归芍药散加减。今日许女士早孕，恭喜成为第249位幸孕者。
张女士，去年2月孕27周而难免流产，后未孕，考虑宫颈机能不全，造影考虑右侧输卵轻度粘连。其夫黎生精子活力30%，畸形92%。今年2月9日经郑师姐介绍来诊。女方处温经汤加减，并拟海龙、海马等制水蜜丸；男方拟海马、蜻蜓等制水蜜丸。今晚报喜已孕12周，恭喜成为第255位幸孕者。
孕气果真会传染？两天接连4个好孕，让孕气来得更强烈些吧。温女士结婚3年未孕，多囊。今年10月15日由江西特来穗，月经40天左右一行。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑数。处温经汤加减，并拟海马、海龙、蛤蚧、阿胶等制水蜜丸。今晚报喜好孕，恭喜成为第258位幸孕者。
蔡女士，结婚1年余未避孕未孕，无优势卵泡，多囊，卵巢畸胎瘤。今年11月21日经本校张老师介绍来诊。处温经汤加减七剂，并拟海龙、海马等制水蜜丸。其夫罗生，精子畸形率93%，拟海马、蜻蜓等制水蜜丸。蔡女士服汤药七剂后只服水蜜丸，罗生只服水蜜丸。今日蔡女士检查早孕，恭喜成为第269位幸孕者[微笑]?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多次胎停流产、子宫粘连；精子活力低》
2016年1月5日 18:50 阅读 623
梁女士，35岁，肇庆人，嫁至德国，2013年10月7日特从德国坐了17个小时飞机来广州延余诊治。
患者结婚3年，2011年4月第一次怀孕，孕至12周时发现胎儿腹裂，19周停止呼吸，遂行药物引产，之后再清宫手术。2012年1月，孕10周，产检发现停止发育，行人流。查染色体正常。德国医生云，2次胎停了，是自然淘汰，未给任何药治疗。期间又生化1次，后一直未避孕未孕，2013年5月在德国查出子宫粘连，德国医生及中山大学附属二院专家均建议手术，患者了解我纯中医成功多例，遂拒绝手术，特飞来就诊。
刻诊：月经规律，2天干净，既往痛经，2011年9月药流后痛经未发，舌淡黯苔薄白，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑无力。Lmp：10月5日。梦多，纳一般，二便调。腰不酸，易烦躁，易受惊吓，平素易抑郁，四肢厥冷，一紧张则心跳加速，犹如上逆咽喉之感，伴手抖。乏力，胸闷，善太息，双下肢偶抽痛。服辛辣之品易咽痛。
此为冲任不固，孕育无权，故胚胎不长，又流产耗伤气血，瘀血内阻，而致子宫粘连。烦躁，易惊，抑郁，心悸，胸闷，善太息，乃气逆气郁之象；四肢厥冷，乏力，乃阳虚气弱之征。内经云：惊者平之，损者温之。先拟温潜通络，益气养血，处温经汤加减：
紫石英60g（先煎），党参20g，吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，干姜10g，炙甘草5g，丹皮15g，怀牛膝15g，山楂15g；七剂。并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、穿山甲、龙虱、黑蚂蚁、菟丝子、水蛭、土鳖、虻虫、九香虫、鼠妇、刺猥皮等。余经验方祛瘀散结粉外敷下腹，主要成分为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、九香虫、土鳖等。后以四逆散、逍遥散、温经汤出入随证加减。
其德国丈夫精子活力低，舌淡苔薄白边有齿痕；脉未见。拟余经验方赞育生精丹加减制水蜜丸，主要成分为：海龙、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、蜈蚣、露蜂房、龙虱、雄蚕蛾等。
如此治疗2月余，2014年1月9日梁女士检查早孕。拟所以载丸加减制水蜜丸安胎服至临产。2014年9月1日在德国诞下一女婴，母女平安。
按：多次胎停流产，现代医学认为其原因多属内分泌失调、子宫发育异常、宫腔粘连、染色体异常、自身免疫等。此例德国西医称自然淘汰，值一笑而耳。宫腔粘连，则以手术，只能解决一端，未能解决胎停之机，再次胎停流产亦未可知。此为现在医学之局限，重视局部与对症。而中医论治，此为冲任不固为本，瘀血内阻为标，以固冲任为本，逐瘀血为标，攻补兼施，随证而变化。孕后，则专固脾肾，一路护航，坚持不懈，终得水到渠成之功。或问，德国医学屹立世界先进医学之林，言不可治，中医能治否？权威中医妇科名家言此等妇科器质性问题中医不可治，尔等住院医如何能治？答曰：活法在人，大凡言纯中医不能治之专家权威，敢云代表中医最高水平否？须知学无止境，切勿武断。余虽不敏，不敢自弃，但尽心而已。医林前贤刘崇德先生云：“没有治不好的病，只有我治不好的病；没有治不好的病，只有我现在治不好的病”，看似狂妄，实为灼见。医学没有止境，为医者当只存高远，不为当下医学定论所囿，敢于质疑、勇于探索，方能打出一片天地，攻克更多疑难杂症。中医亦然，要发皇古义，也要融会新知，才能焕发无穷魅力！?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇：多次流产、二次试管婴儿失败、双侧输卵管堵塞、宫腔粘连》
2016年1月6日 15:21 阅读 503
范女士，30岁，清远人，2013年8月31日初诊。
患者结婚5年，2008年5月宫外孕，行腹腔镜取胚。2010年10月再孕而堕。2011年9月第一次试管，成功怀孕6个月，怀疑是水肿胎流产。2012年3月流产清宫，5月行子宫肌瘤剔除术，手术检查到两侧输卵管堵塞（左宫角、右峡部），未行输卵管再通术。2012年12月第二次试管，成功怀上双胎，2013年4月3日突然羊水破（羊膜破裂），4月6日行引产清宫。之后50余天未行月经，服中西药后而行月经，量少。后再打黄体酮于7月23日来月经，量少，服中药后反增多。8月6日行宫腔镜检查，示：宫腔粘连中度。
刻诊：初潮12岁，月经规律，Lmp：8月30日，近几月经量少，色黯，有血块，不痛，纳眠可，二便调。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟温经通络法，处温经汤加减：吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，干姜10g，炙甘草10g，海螵蛸30g，茜草10g，败酱草30g，皂角刺10g，路路通20g，党参20g，丹皮15g，怀牛膝15g，三棱10g，莪术10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、穿山甲、龙虱、黑蚂蚁、菟丝子、水蛭、土鳖、虻虫、九香虫、鼠妇等。余经验方祛瘀散结粉外敷下腹，主要成分为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、九香虫、土鳖等。
后以温经汤、桂枝茯苓丸、逍遥散等方出入随证加减，水蜜丸，外敷三管齐下，治疗4月，月经规则，体温双相，后因临近新年而停药，本欲再次试管，不料2014年4月30日抽血早孕，予所以载丸加减安胎，2014年12月25日诞下一男婴，母子平安。
附范女士好孕日志：
2013年8月无意中的网上看到一个姐妹的求子之路，里面介绍了张少聪医生，通常看到这些我都会很认真的将它看完，因为自己为了求子也做出了太多的检查，但检查的结果就是：怀孕自然怀孕的几率是0！当时经过几番考虑，结果还是借钱去找张医生看病了（本就想着死马当活马医的心态）。
◆病情：
1、输卵管堵塞：2008年5月份我宫外孕做了微创手术，后一直至2011年6月均未怀孕；期间到处找医生看，偏方也吃了不少，结果失败； 2011年7月份决定去试管，9月试管移植了，也着床了，但6个月流产了。
2、子宫小肌瘤：流产后发现有肌瘤，因为试管的激素让肌瘤大了，所以选择了腹腔镜手术，在手术的过程中发现两侧的输卵管已经完全堵塞了，医生宣判了我自然怀孕的死刑。3.2012年11月继续试管（还有冷冻胚胎），也成功着床了，但4个月的时候又流了。经过两次试管，两次清宫，子宫内膜已经损失了，粘连！所以我既是输卵管堵塞又是内膜粘连，自然怀的几率就是0。2012年8月31日，当找到张少聪医生时，我真的不敢相信他会治好我，因为他比我还年轻（一般中医都是比较老的），所以当时半信半疑。
◆治疗过程：
1、蜜丸+中药汤剂+热敷：蜜丸自2012年9月份一直吃到2012年12月底，连续4个月没间断，中药汤剂也是每星期都更新，没断过一天，热敷是一天两次，坚持4个月。在此过程中我没有去复查过。
2、治疗过程中的主要感觉：在治疗的过程中，月经是正常的到来，之前因为内膜粘连月经量少了，吃了蜜丸加中药后也正常了很多，热敷的时候就感觉输卵管有点痛。张医生人很好，经常发信息给来关心我的病情进展，有次开的中药贵了点，我告诉他，他就帮我换其他便宜的了。（非常感谢）到过年的时候，因为家里的老人说过年还煲中药不吉利，所以就停了，蜜丸也停了没吃，之后就一直没再吃了。2014年4月，想再一次试管，结果那个月月经推迟了一个星期，也是无心买了试纸来验验，结果发现两条线，天啊！肯定是看错了，两夫妻看了很久，还是不相信，4月30日去医院抽血，hcg67，医生又说可能宫外孕，我一听：晕了！医生又说等两天后抽血看翻倍，5月3日抽血hcg314，医生说翻倍很好，等b超吧，一直用害怕的心情在等待，终于等到5月中旬了，b超宫内看见孕囊了。心头大石终于放下来了。
感谢张医生，感谢张少聪医生让我终于圆了我的求子梦！
按：此又为纯中医治疗不孕疑难症成功之例。有谓，中医长于调理，其优势在于治功能性疾病，而对器质性之病不如西医。遂遇器质性之疑难杂症，不敢越雷池一步，动辄委付西医，束手称败。或美名其曰“中西结合”，其实中医优势何在未知也。而漫天中医养生之道，如雨后春笋层出不穷。名家大师口号响彻云霄，乱哄哄你方唱罢我登场。表面一片繁荣之象，实愈埋没中医实战之道，而堕玄虚之门，谈何发展？余不排斥西医，中西医各有优势，而中医如何独立拿出令人信服之疗效？值得中医人深思。余深知，恪守中医之道，于浮躁之世，须耐得住寂寞。范文澜先生云：“板凳要做十年冷，文章不写一句空”，未期于“文章惊海内”之作，惟实录心得之字，宜传子孙乎？?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇》
2016年1月12日 11:53 阅读 365
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征，双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端积水》：
李女士，27岁，清远人，2014年1月4日初诊。
患者结婚3年未避孕未孕，2013年12月3日在某西医测排卵，性激素六项等相关检查提示，雌二醇、孕酮偏低，睾酮、血脂偏高，诊断为多囊卵巢综合征，建议达英3个月或以上。12月11日输卵管造影示：“双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端轻度积水”。医生建议做腹腔镜检查及治疗，患者拒绝行腹腔镜，已服达英1个月，妇平胶囊10天左右。
刻诊：月经周期37天左右，经前一周小腹坠痛、腰酸痛，直至经期第三天才缓解。6~8天干净。Lmp：12月18日，6天干净，量一般，色红，有血块，大便2天一次，眠可，腰酸痛。下肢冰冷。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
停服所有西药及中成药，先拟祛瘀散结法，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，丹皮15g，赤芍15g，黄芪30g，海螵蛸30g，茜草15g，路路通15g，菟丝子20g，三棱15g，莪术15g，延胡索15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸合通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：紫石英、黑蚂蚁、蜻蜓、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、虻虫、仙灵脾、九香虫等。余经验方祛瘀散结散外敷双下腹部，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、土鳖、九香虫等。
后以逍遥散、血府逐瘀汤等方出入加减，如此纯中医治疗3月余，2014年4月11日查已孕，2014年12月6日剖腹产下健康男宝，6.3斤。
按：此例为多囊卵巢综合征、双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端积水，3年未避孕未孕，西医治疗主要为腹腔镜，达英35治疗高雄性激素，克罗米芬促排等，或试管婴儿。余以内服外敷，血肉有情拔除沉冗、峻补精血，而得赞育种子之功，孰言中医仅为调理而已。某妇科名家编写之中西医结合妇科教材亦提倡手术、促排之类如此，结合中医辅助生殖，称纯中医见效慢云云。果如所言，中医于此类疾病，安能昂首挺胸乎？五千年之岐黄之术尽丢一地，如何让年轻学子树立学习中医之信心？余不才，非为诽谤同道，实痛心于此，不做纸上谈兵之雕虫腐儒，志当决逐沙场之实战士卒，为国医振兴尽绵薄之力。?
中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·高龄孕激素不足；男方精子畸形率高、重症肌无力》
2016年1月15日 00:18 阅读 99
蔡女士，41岁，2015年3月7日初诊。
患者结婚3年未避孕未孕，期间也曾看过些名中医及尝试偏方一直未果。后到广医附属第三医院检查及检测卵泡接近一年，检查和监测结果：有优势卵泡，孕激素不足，并未做治疗。医生给出建议：基于年龄问题，建议采取人工受孕或者试管受孕。患者拒绝，经人介绍夫妻同来诊。
刻诊：月经28~30天一行，Lmp：2月16日，6天干净，量适中，色红，有血块，无痛经。腰酸，四肢厥冷，纳眠可，二便尚调。舌淡黯苔薄白，脉弦滑。
拟温肾暖宫、益气补血法，处温经汤加减：
紫石英60g（先煎），吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，干姜10g，炙甘草5g，党参20g，丹皮15g，仙灵脾15g，仙茅15g，菟丝子30g，熟地30g；七剂。
并拟并拟余经验方好孕丸加减（主要成分为：海龙、海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、蜻蜓、蛤蚧等）制水蜜丸，一天三次，一次约10g，饭后淡盐开水送服，经期停服。七剂后只服水蜜丸。
其夫陈先生，41岁，2014年8月7日广医三院查精子示：精子畸形96%。患重症肌无力20年，以新斯的明1粒bid，泼尼松2粒qod维持，病情稳定。额头巅顶汗多，腰酸，疲倦时眼睛困重。舌淡黯苔薄白有齿痕，脉弦数。
拟和解枢机、调和营卫法，处柴胡桂枝汤加减：
党参20g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草5g，大枣15g，生姜10g，生牡蛎30g、生龙骨30g（先煎），菟丝子30g，苍术15g，石菖蒲10g，仙灵脾15g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要成分为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、蜻蜓、天山雪莲等）制水蜜丸。七剂后只服水蜜丸。
2015年6月7日蔡女士检查早孕，予所以载丸安胎，目前孕8月，情况稳定。期待健康宝宝的到来。
按：此例高龄，孕激素不足，男方精子畸形，且有重症肌无力基础病，殊属难治，试管婴儿于此成功率也不高。余以纯中医治疗2月余，竟得好孕，实为振奋。方中以血肉有情之品峻补脾肾精血，辅以疏肝活血之法，以丸剂缓服以资脾胃，非大剂孟浪阻碍脾胃健运，而适得其反。非独不孕不育治疗而已，诸病亦然，变化之道，存乎一心。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征；左输卵管近端堵塞，右输卵管通而不畅，宫腔粘连》
2016年1月15日 23:22
方女士，28岁，惠来人，居广州，服装工作，2013年9月8日初诊。
患者结婚3年未避孕未孕，检查诊为多囊卵巢综合征，遍延广州及潮汕地区中西医，多方治疗无效。后在我院行子宫输卵管照影示：“1.左侧输卵管近端阻塞；2.右侧输卵管扭曲增粗，通而不畅；3.宫腔粘连。”某中医妇科权威言纯中医不可能治好，建议直接做宫腹腔镜手术，没必要再中药调理，情况非常的严重如不做手术，这辈子不可能怀上，手术后再加中药调理助孕是唯一的选择。患者拒绝手术，延余纯中医诊治。
刻诊：初潮15岁，月经28～60天一行，Lmp：7月29日，量少，3天干净，色黯有血块。迄今未行经。舌黯红苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑数。
方用桂枝茯苓丸加减：桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，龟板30g，鳖甲30g，山楂20g，王不留行20g，路路通20g，茜草60g，怀牛膝20g，川楝子10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要成分为：生牡蛎、龟板、鳖甲、桂枝、九香虫、土鳖、鼠妇、穿山甲、水蛭、五灵脂、海马、紫河车、蜣螂虫、蜻蜓、虻虫等。余经验方祛瘀散结粉外敷，主要成分为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、九香虫、土鳖等。
药后第三天经水至，后随证以桂枝茯苓丸、温经汤加减，如此治疗2月，情况良好。
2013-11-11诊：Lmp：10月17日。11月10日排卵纸试出强阳，下午6点行B超监测卵泡，结果报告；左边卵泡1.8×1.4，右边没有，内膜7.5cm，积液1cm。拟温经汤加减：
吴茱萸10g，党参20g，桂枝15g，茯苓15g，白芍15g，炙甘草5g，干姜10g，川芎10g，当归10g，炙甘草5g，丹皮15g，鹿角霜15g，仙灵脾15g，仙茅15g；七剂。
2013-11-25检查早孕，Lmp：10月17日。拟所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，淮山15g，菟丝子15g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，苏梗10g，砂仁6g（后下），大枣15g；七剂。
2013年11月28日诊：确定宫内，拟所以载丸加减制水蜜丸安胎。2014年7月19日在我院产科顺产一男婴，母子平安。
附方女士好孕日志：http://bbs.bozhong.com/thread-37575348-1-1.html。
按：此又为纯中医治疗之成功病例，患者经中西医多方治疗，其中不乏名医专家，可谓生命不止，备孕不息，治疗不断。更有中医专家称不手术不可能怀上，此确实值得商榷。如西医云纯中医不可能通输卵管，当属正常，毕竟不了解中医，学术见解不同，可以理解。若中医权威于此言不可治，则大寒年轻学子之心矣。中医若沦为替代医学，只为辅助调理而已，则学之有何价值？中医存在之价值，在于实效，若无确凿之效，遑论特色粉饰，徒为掩耳盗铃矣。中医各有优势，余非为排斥现代技术，而痛心五千年岐黄之术于我辈不振矣。惟有焚膏继晷，打破条条框框，于实效苦求之，方有所得。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·子宫内膜异位症，盆腔粘连，卵巢功能差，试管失败一次》
2016年1月17日 02:10 阅读 236
林女士，32岁，梅州人，2014年3月3日初诊。
患者结婚4年未避孕未孕，在三甲医院检查，诊断：子宫内膜异位症，盆腔粘连，卵巢功能差。痛经十余年，初潮12岁，月经规律，2012年3月行试管失败，试管后月经不调，2月一行。中山医和省中医院妇科专家均告患者不可能自然怀孕，建议试管。患者本拟再行试管之前，以中医调理好身体，改善卵巢功能和子宫内环境。经朋友介绍，延余诊治。
刻诊：稍畏寒，腰酸，抑郁，易醒，纳可，小便调，大便溏，易上火。Lmp：1月29日，5天干净，量适中，色黯，有血块，腹胀痛，舌淡黯苔稍白厚，舌下络脉怒张；脉弦滑数。
拟温经潜阳、通络祛瘀法，处温经汤加减；
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，茯苓15g，生牡蛎30g，穿破石30g，败酱草30g，三棱15g，莪术15g，怀牛膝15g，炙甘草5g，党参20g，丹皮15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸合通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：紫石英、黑蚂蚁、蜻蜓、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、虻虫、仙灵脾、九香虫等。余经验方祛瘀散结散外敷双下腹部，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、土鳖、九香虫等。
后以温经汤随证加减汤剂口服，水蜜丸口服，药散外敷三管齐下，治疗3月而孕。2015年2月26日诞下男婴，母子平安。
按：此又为纯中医治疗而自然怀孕之例，患者病情复杂，殊属难治，著名西医院及中医院妇科专家均言不可能自然怀孕。此乃基于病情而言，本无厚非。然不可治者，中医亦束手无策乎？余常扪心自问，面对错综复杂之病，如何处置乎？清医家吴鞠通云：“进与病谋，退与心谋”。乃博采历代医家之验，苦思突破之法，必付诸实战。非常之病，当用非常之法，不可胶柱鼓瑟也。张锡纯《医学衷中参西录》自序曰：“夫事贵视古者，非以古人之规矩准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引申触长之，使之古人可作应叹为后生可畏也。凡天下事皆宜然，而医学何独不然也哉。”欲谋中医之发展，当于实效下工夫，而纸上谈兵、文字游戏实为自误误人，贻害无穷也。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·试管三次失败、胎停；无精子症》
2016年1月17日 16:48 阅读 174
韩女士，31岁。2014年2月15日夫妻同来诊。
患者已育1女10岁，后再婚，备孕3年未孕，先后在中山一院、广医三院行试管共3次均失败。均为胚胎不长。
刻诊：四肢冰凉，畏寒，腰酸，纳可，眠差，易醒。初潮13岁，月经30天左右。Lmp：1月30日，4天干净，量适中，色黯红，血块多，不痛。易上火。舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肾虚血瘀、心肾不交，拟温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，生牡蛎30g（先煎），党参20g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，炙甘草5g，麦冬15g，阿胶15g（烊化），干姜10g，丹皮5g，怀牛膝15g，鹿衔草60g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：紫石英、阿胶、海马、紫河车、黑蚂蚁、蜻蜓、龙虱等，七剂后只服水蜜丸。
其丈夫周先生，40岁，左侧睾丸无生精功能，右侧睾丸可生精，但镜下未见精子。舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑。稍畏寒，纳眠可，二便调。腰酸。
肝绕宗筋，先拟疏肝通络，处四逆散加味：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草10g，威灵仙15g，王不留行20g，菟丝子20g，怀牛膝15g，土鳖6g，地龙10g，蜈蚣2条，沙苑子20g，路路通20g，生地15g，桂枝15g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减制水蜜丸，主要成分为：海龙、海马、黑蚂蚁、穿山甲、水蛭、蜈蚣、威灵仙、露蜂房、雄蚕蛾、龙虱、蜻蜓等。
夫妻同服水蜜丸3月余，2014年6月2日测尿早孕，拟所以载丸加减安胎。2015年1月27日顺产一男婴，重7.4斤多，母子平安。
按：张景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化着矣。”张氏为温补名家，却不囿于温补，实为灼见。观今之医，一遇不孕症，不分虚实，不详辨证，动辄补肾以冀收效。岂知愈补愈滞，而成缠绵之症，此实为时医通病。此例试管三次失败，男方又无精子，西医除试管外，已无更多办法，而再次试管成功率更低。所幸者，男方尚有一侧睾丸有生精功能，不然如无米之炊，恐难成功。余从肝肾论治，畅通气血，而获生化之功。盖气血津精液通畅，肾精自能生化，阴阳和则孕育之机蕴矣。非女科然，内外儿科均如此，知常达变，独辟蹊径，方能于黑暗处烛见一丝光明。若见难而退，不于疑难杂症痛下功夫，中医学术断无发展之希望。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·死精》
2016年1月18日 16:01 阅读 95
张先生，34岁，韶关人，2013年8月9日初诊。
结婚3年未避孕未育，检查精子活力a+b=0，多方治疗无效。本拟行试管，经人介绍来诊。
刻诊：腰酸，口干苦，小便黄，大便调，纳眠可，不畏寒，余无不适，舌淡黯苔薄白，中有裂纹，舌下络脉怒张；脉弦滑。
方用四逆散加减：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草5g，茯苓15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），白术15g，露蜂房10g，怀牛膝15g，仙灵脾20g，仙茅20g，菟丝子20g，威灵仙15g，蜻蜓10g，蜈蚣2条（小）；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要成分为：四逆散加海马、黑蚂蚁、紫河车、阿胶、蜈蚣、穿山甲、水蛭、蜻蜓、龙虱、雄蚕蛾、露蜂房等）制水蜜丸。
后随证加减拟以下处方：
2013-08-16：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，仙灵脾15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），威灵仙15g怀牛膝15g，七剂。
2013-08-24：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，仙灵脾15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），仙茅15g，怀牛膝15g，七剂。
2013-08-31：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，杜仲15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），川断15g，怀牛膝15g，桑寄生15g，七剂。
服药1月余，其妻检查好孕，后诞下一男婴。
按：考《灵枢·经脉》载，肝足厥阴之脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，足厥阴之别“名曰蠡沟……其别者，径胫上睾，结于茎”。《灵枢·经筋》记载：足厥阴之筋“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。《灵枢·经别》载：足厥阴之正“上至毛际，合于少阳，与别俱行”。可见，足厥阴肝经与阴器联系最为密切，不仅经脉相连，络脉、经别、经筋也与阴器相联络，故有“肝司阴器”之说。阴器为宗筋所聚，肝主宗筋，若情志失调，肝气郁结，或谋虑不遂，忧思郁怒，日久不解则肝失条达，宗筋所聚无能，精子无以化生，可至精子活力低，甚至死精。余治疗此类，不囿于专事补肾，而于疏肝通络中，配合血肉有情之品峻补精血，常收迅捷之效。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·宫外孕左侧输卵管切除后，右侧输卵管近端阻塞》
2016年1月18日 16:27 阅读 132
吕女士，28岁，湖南人，2012年12月2日初诊。
患者自述病史：自2002年起经常做噩梦。黑眼圈严重。自2007年起至今，共发生三次梦中坐起事件，吓到同宿舍人。醒后对此无记忆。纳可，便秘。大便两三天一次，严重者1星期1次。秽臭。咽干，最近觉得身上很热，手热；脚却总是感觉冷冰冰的。体力差，上5楼气喘吁吁。两眼无神，常打呵欠。性功能不好。如果一日一次房事连续三日则泌尿系统急性感染。一直有经前腹痛、直肠压迫感、胸烦欲呕、腰酸涨的症状，月经大量流出后症状减轻，腰酸涨。月经二天基本完毕，全部干净要4天。最近增加右侧输卵管经前痛与不定期下阴瘙痒。15岁月经来潮，自17岁始有痛经史。经前4、5天可感觉腹痛、腹胀。月经当天开始流出时有直肠压迫感、基本都要大便、胸烦欲呕、腰酸涨；月经大量流出后症状减轻，但还是感觉腰酸涨。月经量少，色暗，色淡、最近如水样。2010年7月因宫外孕切除左侧输卵管，2012年8月查输卵管示：右侧输卵管近端阻塞。B超示：子宫肌瘤、宫腔积液。
刻诊：易疲倦，四肢畏寒，无头痛。小腹胀，右侧附件痛。Lmp：11月14日，4天干净，色红，少量血块，夹杂白带样。腰酸胀痛。小便黄，纳眠可，大便秘。舌淡黯苔稍白腻，舌下络脉怒张；边有齿痕；脉沉细无力。
此为寒湿痰瘀，拟薏苡败酱草汤加减：
制附子15g（先煎），生苡仁30g，败酱草30g，桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，怀牛膝15g，香附15g，黄芪60g，三棱10g，莪术10g，地龙10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，余经验方祛瘀散结粉：透骨草150g，制川乌50g，威灵仙100g，肉桂50g，乳香100g，没药100g，当归100g，红花50g，丹参150g，赤芍100g，研末外敷输卵管处。
随证以温经汤、桂枝茯苓丸加减，如此治疗7月，诸症基本消失。2013年7月18日造影示：右侧输卵管显影通畅，走形迂曲。测排强阳。2013年11月7日复查B超积液、肌瘤均消失。
2013年11月8日检查已孕。予所以载丸加减安胎。后顺产一女婴，2015年4月又孕二胎，2015年12月30日报喜产下男宝。
附吕女士好孕日志：
侣的好孕报告（输卵管堵塞）
2013年11月7日，秀儿和大卫早早孕试纸初步检验出我的小马宝；11月8日及11月10日验血显示孕酮与HCG翻倍良好；感谢张少聪医生一直的关心与QQ群姐妹的陪伴，有你们的存在我在治疗之路上不再孤单，也学到了一些很有用的备孕知识；现将我的好孕情况报告如下：
◆病情：
1.输卵管堵塞：2010年6月份我宫外孕切除左侧输卵管，后一直至2012年12月均未怀孕；期间2012年5月份地方医院行通水术检查，通水5ml遇高阻力，结果失败；采用抗生素及中成药治疗，2012年7月份地方医院再次通水术检查，通水8ml，倒流3ml，医生说阻力大，再次失败；2012年10月底转省里医院，医生建议直接试管。换其他医生亦如是。
2.子宫小肌瘤：医院多次腹式B超检出单个小肌瘤
3.激素LH、FSH、泌乳素值超出标准范围值
◆主要症状：
1.肚子痛、腰酸：一般在月经来临前半个月偶尔感觉到，月经来前1个星期开始每天都肚子痛，腰酸，逐渐加重一直持续到来月经。
2.月经量少，色暗，有血块，第一天痛经（一般要躺床上4小时，浑身冷汗，脸色惨白，呕吐，易大便），月经推迟4天。
3.常感觉脚底很冷。
4.AA高潮会有小肚子涨几个小时的感觉，三天以内A三次后，会尿急尿频尿痛尿不尽，要赶快吃抗生素。
◆目前国内该疾病治疗现状：
我自己的调查资料是：
1.输卵管堵塞→照影明确病情→病情轻的采用手术治疗（腹腔镜、导丝等）→备孕不成功后试管
2.输卵管堵塞→照影明确病情→病情重的直接试管
◆我为何选择张少聪医生：
1.只有一根输卵管的我不能接受手术（如腹腔镜、导丝等）风险，且从心底排斥试管婴儿；
2.张少聪医生此前有治疗过输卵管堵塞的，我被他透露出来的部分药方吸引了，也被治疗其他疾病的药方吸引了............年轻的我，学艺不精的我对中药还是抱有一份热情，一份莫大的希望。
◆治疗过程：
1.蜜丸+中药汤剂+热敷：蜜丸自2012年12月份一直吃到2013年5月底、6月初；中药汤剂自2012年12月吃到2013年7月；热敷是断断续续热敷了3个月。
2013年7月18日照影显示右侧输卵管通畅后吃了近3个月蜜丸。
2.治疗过程中的主要感觉：
①2012年至2013年初，感觉身体阴阳不平衡情况调整正常，以前怕冷，易累情况基本没有了；
②整个治疗过程中，前面（二）项下的第1点（肚子痛、腰酸）和第4点症状一点一点的改善，基本到治疗末期，才完全好；
③一开始治疗后，基本不痛经，偶尔痛也是可是承受的痛；
④治疗末期（4月中后旬至5月底）出现右侧输卵管部位胀痛或酸痛或拉扯痛，开始是几天才感觉到一次，后面会一两天感觉到一次，有时候一天感觉到多次。左侧已经切除的输卵管部位一直没有任何感觉。
⑤7月份照影结束后吃蜜丸，有时候也会感觉到右侧输卵管部位胀痛或酸痛或拉扯痛，至10月8日过后，右侧输卵管部位基本没有感觉了（嗯，说明一点，排卵日右侧输卵管会有感觉）。
◆备孕情况：
1. 2013年10月8日末次月经，10月25日秀儿排卵试纸阳性，晚上11点左右AA一次；10月26日爬山，下午5点左右秀儿排卵试纸强阳，老公没有心情放弃功课；10月27日早上10点秀儿排卵试纸弱阳，11点哄着AA一次；均采用男上女下式。
2. 月经后至排卵阳性前仅A过一次，我觉得保证了排卵期精子的质量。
◆给输卵管堵塞姐妹的建议：
1.保持良好的心态：我心情不好，想放弃的时候就会这样想安慰自己：“既然有成功的先例，别人都能治疗好，说明我自己也可以”；“反正治疗已经开始了，就坚持下去呗，不管怎么样，先把药吃完再说”。
2.耐心等待：比如管子通过程中有人治疗中期就出现管子痛的症状了，而我到治疗末期才出现，如果中途放弃我就等不到这个结果了。
最后祝大家身体健康，万事如意。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·双侧输卵管通而极不畅，产后恶露不止》
2016年1月19日 14:30 阅读 124
郭女士，30岁，浙江台州人，2013年4月16日从浙江飞来广州。
患者结婚2年，2010年11月30日因胚停而行人流，后一直未避孕未孕，检查提示卵泡发育不良。2013年1月15日行输卵管造影：“月经干净后第三天，输卵管造影检查，盆腔区未见异常；常规肌注阿托品0.5mg,患者取截石位，从宫腔气囊导管缓慢注入300碘必乐30ml。数透下摄片示宫腔偏左，大小形态正常，轮廓清。两侧输卵管充盈良好，多量造影剂进入盆腔。30分钟后摄片示盆腔弥散功能不良，两侧输卵管远端仍见少量造影剂滞留。结论：两侧输卵管通而极不畅；子宫腔未见异常；盆腔弥散功能不良，请结合临床。”1月下旬在上海两个三甲知名医院检查均示：“通而极不畅，盆腔弥散功能不良”。
刻诊：双下腹胀痛，双手掌萎黄无华，纳眠一般；大便溏，小便频（有尿路感染史）。既往有甲状腺结节、乳腺增生病史。偶有胸闷、乳房胀痛。初潮15岁，月经1月1行，Lmp：4月3日，7天干净，量少，色红，稍有血块，不痛。
舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肝郁血瘀，处逍遥散加减：
柴胡10g，当归10g，茯苓15g，白术15g，白芍20g，炙甘草5g，路路通15g，海螵蛸30g，茜草10g，穿破石30g，黄芪30g，威灵仙15g，菟丝子20g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，余经验方祛瘀散结散外敷双侧输卵管体表对应处。主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
后随证以四逆散、血府逐瘀汤、三通汤、逍遥散、当归芍药散等出入加减，药后B超见优势卵泡，治疗5月余，2013年10月3日已孕，拟所以载丸加减安胎，情况良好。2014年6月12日诞下一女婴，母女平安。
2014-08-03诊：患者Q上留言：“张医生，我有个麻烦事，今天生后53天了，再次去B超复查，宫腔內还有血块。发你图片都是我的检查资料，原先医生说做清宫，现在建议宫腔镜，可是我不想做，你觉得吃药能让它下来吗？今天做的比上星期是小点了，可是现在都没有在流了。我想问喝你的中药能排出来吗？今天53天了。生后那时没过几天，可能身体虚弱，产后感染又回去住院的，那时就有很多血块，回家后陆陆续续排出来了。”
嘱暂不需行宫腔镜，先中药七剂再看情况，拟祛瘀活血，处生化汤加减：
干姜10g，当归20g，桃仁15g，炙甘草5g，川芎10g，益母草30g，山楂20g，怀牛膝15g，红花5g，丹皮15g；七剂。
2014-08-08：患者Q上留言：张医生，吃了第五贴了，前面几天就多多少少流点，类似水状的，昨天一点都没了。
2014-08-10：患者Q上留言：张医生，太感谢你，我下午去B超，查了干净了，谢谢你。
附郭女士好孕日志
彩色的备孕日记
我2010年11.30号胎停刮宫，那时也根本没想怀孕，爸爸住院开刀，广交会出差，回到家才发现怀孕了，一开始验血指标就不怎么好，而且B超做了很多，一直没胚芽胎心，只能无痛人流。2011年避孕一年，2011年上半年查出来有甲状腺结节，左边有肾结石，很害怕，总觉得自己病重了，后来结节去上海瑞金医院查了，医生说随访一年，尽早怀孕；时间长了，关于这个病自己也就淡化了；另外我有慢性盆腔炎，每次B超，积液都是超过正常值好几倍。2012年想怀孕没有，也没有做什么监测之类的，2012年6月有医生说让我去做个造影，我怕疼；2012年底，公司放假，那天晚上就跟朋友旅行过年去了，可是在旅行途中收到家人信息，我老爸初四就住院了，特别想哭。2013年初过完年，两个人商定如果怀孕不上2014年下半年就去试管。2013年1月15号去台州中心医院的，结果不是很好，1.23号跑到上海红房子，做的结果被上海几个专家：红房子张国福判定为：两边极不畅，建议做个介入；2013年2月6号我姐帮我送片给国妇婴李群英判定：两边极不畅，右边伞端粘连可能，可以介入，最好做宫腹腔镜联合手术；4月初国妇婴钱朝霞判定：两边极不畅，右边轻度粘连；3月初去看邵公权判定：两边极不畅，盆腔粘连；1.23号开了半个月灌肠药，半个月喝的药，一个月热敷的中药；回到家里，每天就喝药灌肠热敷。
2月初听别人介绍上海南汇张家桥的李医生比较好，我就去看了两个月，3月份去的时候顺便也去看了邵公权，等李的中药喝完，开始喝邵的，可是邵说要看一年，我请假请不出，本来想继续看的；后来4月份去广州出差前群里朋友建议顺便去看看广州中医药大学的张少聪医生，可是由于广交会，我只有展会结束晚上才有时间，一开始张医生也挺为难的，他晚上不看，工作了一天要休息，可是最后还是很好心的同意了我的请求。我4.16号晚上去看的，判定为气滞血瘀，跟邵公权判定一样；开了一个星期喝的中药，还有四个月的蜜丸（主要是针对管子的治疗，活血促排）一开始我也不是特别相信，毕竟接下来的治疗都是每周网上叫张医生根据我的情况开药的，就这样从5.1号开始吃蜜丸喝中药，到9.17号蜜丸吃完。中间我也用邵公权开的打针消炎药打了三个月50针，到6.27号针药打完，隔天打。其实针没打完6月份就开始卵泡监测开始备孕，6月底要出差南非，那几天特别紧张，想怀又不想怀，这样的情况下根本怀不上的；7月份卵泡监测，卵泡不好，功课还是做了的。8月份左边卵泡很好，我想这个月肯定有戏，可能紧张或者时间没安排好，还是没有；9月份监测卵泡，左右两边各一个，都是优质卵泡；连B超医生都说这个月有戏，我也告诉了张医生，他直接开给我保胎的药，很看好我这次机会；我回家连续两晚功课，18号.19号各排了一个，20号早上测体温36.85，那个开心啊，连自己觉得都有戏，21号没测温度，22号测就36.65，22测36.75，23号测36.80，24号没测，25号测36.70.温度一点都不准，我觉得没戏了，就没管他了，26号跟老公一起去杭州，打算27号做一个三维B超看子宫，要看的专家没号了，就随便看了一个普通医生，顺便在杭州玩了两天，走完西湖10多个小时，走的其实特别的累，回来了我也没管它，中秋在家休息一天，第二天就上班了；到了10月3号，排卵后第15天了，我手痒就测了一根，有两条，根本是不敢相信，三年了第一次测到有两条；叫来老公看，他说就一点点颜色，没戏的，我想听说秀儿很容易咋胡的，我也觉得没戏。后来不甘心又过了半个小时，我又测了大卫和秀儿还是有颜色，我就觉得应该有戏了，起床去医院验血，8点等到10点抽血，下午3点拿报告，中间回家了，吃完饭睡觉，一开始想着根本睡不着，后来睡着了醒来就三点了，迷迷糊糊的，更加不相信自己怀了。跑到医院拿到单子才相信自己好孕了，哭的一塌糊涂！
另外：从2012年下半年开始，发现月经量是越来越少了，很害怕，听说艾灸暖宫活血；广交会回来后我就开始艾灸，看单桂敏的博客，她的艾条特别贵，我就买了别家的。艾灸第一天三阴交起泡留疤痕了到现在都去不掉了。刚开始艾灸感觉特别好，很有效果，连续艾灸7天休息两天，4月5月特别积极，6月份开始就懒下来了，隔天艾灸。
到了7月份我又把热敷包用了起来，继续喝药吃蜜丸，偶尔跑步跳绳；8月份开始月经后排卵前艾灸少了，重点泡脚（艾草，红花，生姜，偶尔放点玫瑰花）、热敷，灌肠（国妇婴开的药，消炎治疗盆腔炎），跑步，跳绳，每天轮着做；9月份用了一个很好的方子灌肠，觉得效果特别好，继续热敷泡脚跑步，跳绳，跟医生说了后9月份卵泡很好，医生叫我什么功课都停下来，排卵后啥都不要做；排卵后开了安胎药，那时也不知道有没有怀，反正觉得希望大就给我开了。我自己觉得温度不好，就没管了，没想到就这样怀孕了。
不好意思，拖拖拉拉一大堆，其实我也没什么特别好的经历，反正每天下班就回家煎药搞活动，一天下来特别的忙，偶尔坚持不了，脾气一上来我就啥也不管了，不干了。压力特别大，家里的朋友，姊妹都有孩子了，比我小的，小孩还都好几岁了；不过中间老公也帮忙了很多，回家了就把药先放下去泡，我回来就可以煎药，他也帮忙烧饭什么的，有时候我心情不好也跟他吵架。
完完整整备孕了四个月，每个月等怀的日子真难受，看别人怀了特别的羡慕又开心，希望自己的快点，可是每次姨妈老是准时报到了，姨妈日那几天心情特别低落，脾气也特别不好，类似一整个疯子；老是想，反正怀不上了，啥也不弄算了，可姨妈走了还是整理好自己的心情，重新开始，有时候他看我的眼神我感觉都怪怪的；原先打算11月份去上海仁济做宫腔镜通液，10月份出差就消停一个月。可能就是自己的坚持，才让我尝到了这个甜美的果实。
孕期也经历了总总磨难，保胎，胎盘低，羊水少，宝宝左侧侧脑室增宽，上海检查，本地医院复查，一路担惊受怕，终于在2014.6.11号早上6点多左右开始有点反应，隔几个小时痛一次，刚好这天去医院产检，我大姐陪我去了，让医生看了后说宫口开了一点点，这两三天会生了，回到家休息，中午自己烧了饭在吃，肚子就一阵一阵开始难受起来，打电话给老公叫他回来送医院去，到了医院就吐了，一阵阵疼起来，到了晚上痛得厉害，把老公和自己的手都咬了，半夜一点钟左右上厕所有血流出，就这样翻来覆去的痛，五六分钟，十分钟，不定时的来回疼，终于熬到了第二天早上6点多，走进待产室，医生查了后说还要再等等，8点半，9点半，10点半，宫口都开了的，就是生不出，后来才知道耻骨把宝宝的头有点卡住了，没办法只能用产钳助产，难产了，签字的时候怕啊，手都是抖的；10点44分，终于我家宝宝降生了，健健康康的。产后第四天，那时宝宝黄疸都17.50了，我们还是回家了，不想这么小住院，买了茵栀黄口服液，吃了六七天，才慢慢开始退；6.21号早上我肚子特别疼，
没办法，只能送回医院，一查后，产褥期感染，又住院四天挂瓶了五天。那时心情很不好，也没想到张医生，只知道报喜了。出院后，产后42天还是有残留物，复查了复查，都还有，一天突然被慧提起张医生，我医院出来就马上给张医生QQ留言，张医生把我说了一顿，为什么不早点告知他，排恶露就要吃中药的，现在也只能开药试试，吃了一个星期的中药再去复查，终于干净了，谢天谢地，感谢张医生。
按：此又为纯中医治疗输卵管不孕之成功病例，谁说中医不能治疗输卵管阻塞呢？不可否认，纯中医治疗不如介入及腹腔镜快，然手术后重新粘连复发亦多矣。而中医治疗通后常不易复发，而且促排助孕之功，看似慢，实为不慢。余以纯中医治疗输卵管阻塞近百例，以虫类搜剔祛瘀，配合外敷局部散结活血，收效满意。盖一般草类难以建功，不可用寻常法。患者产后恶露不止，西医建议清宫，对子宫内膜有一定伤害，而以生化汤加减祛瘀生新，屡试不爽，孰言中医见效慢？?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征》
2016年1月19日 18:10 阅读 178
蔡女士，26岁，清远人，2015年11月21日经本校张老师介绍来诊。
患者结婚1年余未避孕未孕，月经30~43天左右一行，测排未见优势卵泡，诊断多囊卵巢综合征、卵巢畸胎瘤待排，在清远某医院以优思明治疗2月，后又在微博粉丝最多之一的某著名中医妇科专家处治疗3月余，服中药100剂，未见明显效果。
刻诊：体毛多，胡须明显。月经后期，Lmp：10月26日，6天干净，量多，色黯红，有血块，无痛经。纳眠差，大便日3次，小便调。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
此为肾虚血瘀，处温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，丹皮15g，炙甘草5g，怀牛膝15g，党参20g，鳖甲30g，鸡内金15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减（主要组成为：海龙、海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、蜻蜓等）。其夫罗先生，精子畸形率93%，舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、蜻蜓等）。夫妻一同服药，蔡女士服汤药七剂后只服水蜜丸，罗先生只服水蜜丸。
2015年12月22日，蔡女士测尿早孕，予所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，苏梗6g，淮山15g菟丝子30g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，白扁豆15g，砂仁6g（后下）；七剂。
按：某中西医结合妇科教材，多囊卵巢综合征篇中称，中医治疗多囊见效慢，要配合达英35、妈富隆，及促排等，中西医结合才效果好云云。如此教材，岂不误人子弟乎？自己不能以纯中医治疗多囊，而以砖家自称，未于中医实战下功夫，动辄言中医辅助生殖，如何长中医学生之信心乎？余治疗不孕不育400余例，已孕者273例，包括多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、宫盆腔粘连、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢早衰、精子畸形、弱精、死精、无精子等，其中不乏经中西医名家治疗多年束手告败者，也有多次手术、试管婴儿失败者。有中医妇科名家云：纯中医不能治输卵管阻塞、内异、宫/盆腔粘连、巧囊者，此为偏见。内经云：言不可治者，未得其术也。须知中医高山，奥妙无穷，自己治不好之病，切不可妄断中医治不好，学无止境，探索无止境也。?
中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·右侧输卵管伞端阻塞伴积水；左侧输卵管远端通而不畅；男方精子液
2016年1月20日 15:44 阅读 129
杨女士，29岁，广州人，2014年10月1日初诊。
患者结婚3年未孕。初潮12岁，月经周期28左右，每次5~7天，第一天量较少，小腹有坠痛感，第二三天量较多，无痛经，偶有血块，颜色在月经快结束时稍暗，月经期及排卵期均有腰酸症状。2014年8月底开始在广州长泰医院陆续行子宫及附件、阴道镜、血常规、白带、支原体、抗精子体、激素六项及输卵管造影检查。因阴道镜、白带检查及支原体检查后，提示解脲支原体感染、白带过多，宫颈肥大发炎红肿糜烂，予1周孢头类+维生素的输液消炎及直接阴道物理光波治疗。2014年9月20日子宫输卵管造影示：“1、右侧输卵管远端（伞端）阻塞伴积水；2、左侧输卵管远端通而不畅”，未行手术。输卵管造影后有做恢复光波治疗及输液2天左敏沙星消炎，后无治疗。
刻诊：脸上长斑，面色无华，性急烦躁。畏寒，腰酸，纳眠可，大便硬，1~3天一行。小便黄，有腥味。白带偶尔发黄。舌淡黯苔薄白，边稍有齿痕，舌下络脉怒张；脉沉细无力。
此为阳虚血瘀，处温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，党参20g，桂枝15g，赤芍15g，桃仁15g，茯苓15g，丹皮15g，怀牛膝15g，海螵蛸30g，茜草15g，小茴香10g，路路通30g，泽兰15g，菟丝子30g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处。主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
其夫艾先生精子液化时间长，畸形率70%，精子活力A+B级 33%，多汗，口臭（早上起床时甚），脱发，常有疲惫感。
拟四逆散合当归芍药散加减：
柴胡10g；枳壳10g；白芍15g；炙甘草5g；当归10g；茯苓15g；白术15g；川芎10g；泽兰15g；菟丝子30g；覆盆子15g；仙灵脾15g；仙茅15g；怀牛膝15g；七剂。
夫妻同服药，如此治疗1月余，2014年11月30日杨女士检测早孕，拟所以载丸加减安胎，2015年8月诞下一男婴，母子平安。
按：此为纯中医治疗输卵管不通、精子液化时间长、活动力低之成功病例。女方从气血立法，拟温经通络、益气补肾；男方从肝肾论治，女疏肝补肾。以虫类搜剔、血肉有情而取效，1月余而孕，谁说中医见效慢？辨证之道，存乎一心，屡用达药，直达病所，常可收覆杯之功。为医者，当于疑难处求之，独辟蹊径，方能烛见真原。沾花一笑，纠结一时而开。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·双侧巧克力囊肿术后复发、子宫内膜异位症术后，右输卵管间质部梗阻》
2016年1月22日 13:44 阅读 218
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·双侧巧克力囊肿术后复发、子宫内膜异位症术后，右输卵管间质部梗阻》
邓女士，28岁，2013年12月7日初诊。
结婚2年未孕，2012年查双侧巧克力囊肿、子宫内膜异位症，于中山三院行腹腔镜，后用达菲林6月。1年后巧囊复发，并右输卵管间质部梗阻，经中西医多方治疗无效。刻诊：四肢厥冷，汗出多，背部恶寒。Lmp：1月30日，7天干净，量适中，色黯，有血块，不痛。舌淡黯苔白黄厚，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑数。
此为阳虚血瘀，拟温经汤加减：
紫石英30g、生牡蛎30g（先煎），吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，丹皮15g，茯苓15g，桃仁15g，干姜10g，炙甘草5g，川芎10g，当归10g，怀牛膝15g，党参30g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹合好孕丸加减制水蜜丸，主要组成为：海龙、海马、穿山甲、水蛭、土鳖、九香虫、紫河车、蜻蜓、黑蚂蚁、虻虫、水蛭等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处。主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
其夫薛先生，精弱，手脚冰凉，舌淡黯苔白厚，舌下络脉怒张；脉弦数。腰酸。拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、雄蚕蛾、蜻蜓等）。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。服水蜜丸1月余后复查精子正常。
2014-4-26诊：邓女士中药共服40剂左右，只服水蜜丸，如此治疗4月。Lmp：3月21日，今日检查早孕。孕酮96.71mmol/L，HCG 71.51Im/L。疲倦，眠差，醒后难入睡，纳可，二便调。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，脉滑数。
拟所以载丸加减：
太子参30g，茯苓15g，白术15g，苏梗6g，菟丝子15g，川断15g，杜仲15g，桑寄生15g，紫河车10g，狗脊15g，砂仁6g（后下），淮山15g；七剂。
2014-5-11诊：5月9日B超提示宫内早孕，未见胎心，已见孕囊。纳欠佳，眠可，二便调。舌淡黯苔稍白厚，边有齿痕；脉滑稍无力。
太子参30g，茯苓15g，白术15g，苏梗6g，菟丝子15g，川断15g，杜仲15g，桑寄生15g，紫河车10g，狗脊15g，砂仁6g（后下），白扁豆15g；七剂。
后予所以载丸加减制水蜜丸口服继续安胎，情况良好，2014年12月25日诞下1女婴，母女平安。
按：此例为双侧巧克力囊肿、子宫内膜异位症，术后巧囊复发，并右输卵管间质部梗阻，病情复杂，除再次手术，或者试管外，西医恐难有更多办法。治疗之路何去何从？此为摆在医者面前之考验，难道手术失败，中医就无计可施？难道中医治疗，仅为辅助试管以提高成功率乎？人各有志，中西医结合，中医所起之疗效不可忽视，然不能独立而获得疗效，永远未知中医本可治疗，只是术之修炼因人而异罢。面对生殖之难题，高大上之法并未尽善尽美，而看似草根之法，常蕴无穷魅力。学术之道，永无止境，切不武断轻言不可治。中医人切勿妄自菲薄，畏难而缩，当苦求突破之法，才可屹立于世界医学之林。
附：邓女士好孕日志
三年的备孕历程，终以四个月的中药调理而好孕
今天B超回来，心情很激动，终于顺利自然好孕了，真的很开心很开心，几年的坚持与努力终于得到了回报，谢谢张医生的精湛医术，让我顺利好孕，希望宝宝健健康康、顺利足月的到来。
回到家犹豫了很久决定把自己几年的求医历程写下来，希望能给一些姐妹希望，不要放弃，不要气馁，要永远相信，美好的事情即将发生！
一、发现问题
2011年11月结婚的，婚前两个月开始就想要宝宝来着，可三个月过后都没动静，就去医院做了个孕前检查，没想到不幸的事情竟然发生的我的身上，当时一下子就蒙了，当时的检查结果是：子宫内膜异位，有多个巧克力囊肿，最大的有71*38mm。医生当时说要我马上手术，如果不把这些囊肿清除是无法怀上的，清掉了还有机会。一听到要手术，我心都凉了，眼泪不听使唤的流出来。回家后把情况跟老公说了后，又去另一家医院做了检查，结果也是一样。于是我决定年后再去做手术，因为当时离过年还有半年多月了，不想把年过得更遭。
二、解决问题？？
2012年2月底就住院做了手术，妹妹说当时医生把清除的东西拿出来给她看了，有大概十个这样，黑黑的东西，手术时医生给做了“双侧卵巢巧克力囊肿剔除+盆腔粘连松解+双侧输卵管输通”。手术完后得出的结果是：双侧卵巢巧克力囊肿、右侧输卵管阻塞。出院时医生说打六针达菲林，每个月打一次，这针可让YM不来，让卵巢和输卵管恢复，半年后就有机会要小孩了，打针后的半年是黄金时期，于是我们满怀希望的回家了。
现在想想都后怕，住院那段时间是我们小俩口最难过的日子，身心疲惫。
我很准时的每个月都去打针，期间也比较注重身体健康，每天都去跑步。终于六针过去了，到了2012年11底才来YM，后去做B超检查，身体一切正常，又刚好是左边卵巢有优质卵泡，医生说要把握机会，这是个很好的时机。我很开心的回家，本以为最晚2012年年底会怀上的，可天不如人意，让我月月看白板，老公也是月月失望，我都不敢跟公公婆婆打电话，怕她们难过。
前几个月都有去测卵泡，经期也很正常，可就是一直没有，我着急，怀疑，害怕。于是去了另一家医院去测卵泡，结果这家医生说我之前的可能没有正常排卵，听这我都要疯了，难道之前的医生都是瞎看的吗？好想回去找他们理论一翻。唉……我的宝宝呀，妈妈等得你好辛苦呀！
于是我不再相信西医了，找中医看去，到网上查了下，哪个中医院好，哪个医生好就去哪里看，名医咱挂不到号，那就挂个专家，医术最好的，评价最好的，职位最高的，按这个标准找。于是在广州两个三甲中医院看了一年，期间有做了针灸调理，针灸促排，吃了医院那些独家配制说专门针对这类囊肿的黑黑的中草药，腹了那医院的独家研发的药粉，，差不多每个月都要去两三次，可依旧没效果，医院我去怕了，现在要去哪里看呢？由于老是去医院，所以把工作给辞了，一时间我找不到方向了，啥都做了，路在哪里呢？未来在哪里呀？
又快过年了，2013年又要让大家都失望了，我静静在家呆了一个月，除了买菜跑步就没和人接触，好怕过年，好怕遇见熟人，好怕电话声响起，把QQ隐身，微信微博都不去刷。
三：终于解决问题
2013年11月初，一个表哥身体不舒服来广州了，老公去看望他，表哥问我们怎么还没有要小孩，老公就和盘而出了，表哥说他有认识的医生，是世代行医的，对这方面很擅长，医好了好几个认识的人，建议我们去试试。老公回来后跟我说起，我想反正现在也没有方向，说他那么厉害，不如去试一试。于是老公要到了他的名字及联系方式，百度一看，大家都说不错，挺有名的样子，看资料医好了不少人，我想就这个了，这次肯定能行。老公和这位张医生联系上了，他了解了大致情况后，要我们俩做了些检查，拿了报告再去找他看。所有报告拿到后，我们联系好了2013年12月7日去看。
到了医生宿舍才发现，真的很多人在他那里看，整个宿舍挤满了人，站不下的到走廊去等，房间里挂了好多好多锦旗，看来都是别人感谢他的，更增加了我们的信心，看到下午三点多还有很多人未看完，张医生让那些其他城市来的人先看，有珠海的、山东的、东莞的、深圳的、湛江的。看完远的看近的，到我们时已是下午六点十分了，张医生很耐心的给我们看，他说我老公的没什么大碍，主要是我的情况严重些，因为这个巧克力囊肿现在的报告结果已有复发了情况，而且盆腔可能也受到了影响，好在一边输卵管是输的，还是有希望，但是要下重本。我们说只要能好下重本肯定是要的，于是张医生给开我俩人开了中药做水蜜丸，吃三个月。
拿到水蜜丸已是一个星期后，我们是2013年12月15日开始吃的水蜜丸，每天都按时吃，吃了几天除了感觉每天都拉很多东西出来，身体没别的，因为是冬天我怕冷，只要觉得脚冰冷的就用开水泡脚，每天坚持跑步，水蜜丸一直吃到第二个月来月经时有了些反应，因为我是七天的，按以前是第四天就只有一点点了，那天我小跑完后过了大概一小时的样子上洗手间发现流出来了好大一团黑黑粘粘的东西，大概有5CM的样子，这是以前从没有过的，心想这应该是吃了水蜜丸让里面那些囊肿清出来了，接着晚上又有一两团小一些，接着第五天、第六天都有一些小小的黑黑的出来。水蜜丸吃到第三个月又没啥反应，心里挺急的，因为快吃完了，就QQ给张医生说，张医生说：不要着急，时间还没有到，于是给我开了一些煲的中药和腹的药粉，一直吃了一个月共30剂药，在吃这30剂药的中间我发现体温走向不正常，就QQ联系张医生，他说没什么事，接着吃就好，于是吃完又联系他，张医生让把舌头照相给他看，看后又开了些煲的中药，说坚持吃，那个30天没来就把药停掉！期间腹的药粉我一直没停过，坚持每天早晚一次，当这次的中药我吃到第七剂时，2014年3月底我发现那个有三天没来了，可是看自己每天测的体温表觉得自己这次应该是没有，但还是跟老公说了自己那个有三天没来了，于是老公让我不要再吃那些中药了，腹的药粉也停掉。于是我听话的停了，拿棒棒测了下，又是白板，这是我心中早就想到的，因为我觉得不可能，体温才36.8，而且到现在才7天高温，心想不要期待，平常心就好。于是再安静的等了一个星期后又拿早早孕测了下，这回我和老公两人一起看的，刚开始没发现什么，来后发现有一条淡淡的粉色，我俩看了好久确定是有一条淡淡的粉色，当时开心了一些，但也没有持续多久，明天再测吧，于是接下来的三四天我每天都测，结果是每天都深那么一点点，就去医院验血了，结果当然是好孕了。努力终于有了结果，真是很开心，也很感激张医生。现在我再去找张医生，请他开安胎药，希望我的宝宝健健康康，顺顺利利的足月到来！
下面将附上我的一些报告单给大家看看，希望还没好孕的姐妹顺利好孕，好孕了的姐妹健健康康的产下宝宝，祝所有的人都身体健康，生活美满！?
中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征：宫血》
2016年1月24日 01:28 阅读 164
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征：宫血》
李女士，24岁，阳江人，阳江某中学英语教师，2013年2月6日初诊。
患者初潮13岁，自14岁开始出现宫血，月经初14天左右干净，一周后复来，服中药后稍好转，病情反复，2012年暑假因其所管班上学生期末突发死亡而受刺激，功血加重，经服中药无效。2012年6月30日阳江市妇幼保健院性激素六项示：LH 15.65 mIU/ml（高），LH/FSH7=15.65/6.93；7月7日阳江市妇儿医院彩超示：“双侧卵巢呈多囊样改变”，服达英2月，补佳乐1月，无明显效果。月经20天才停，10余天后复来，月经第1~4天量少，色黯，5天开始增多，持续5天左右渐少而止，最久持续60天仍未停，经多方治疗缠绵不愈。2013 年1月15日来经，1月25日后血渐止，后白带夹杂血丝，昨日开始来经，量少，色黯，有血块，不痛，尿频，大便溏，呈青黑色，一天两次。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张，脉弦数无力。
拟乌柴止血汤加减：
乌梅15g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参20g，仙鹤草30g，海螵蛸30g，茜根10g，大枣15g，炙甘草5g，白术15g，三七粉5g（冲服），川断15g，青黛5g（吞服，前三剂用），七剂。
一剂量明显减少，三剂血止。后以乌柴止血汤等出入加减，月经渐规则。并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：龟板、鳖甲、生牡蛎、海马、紫河车等制，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。
如此治疗3月，2013年5月27日测尿早孕，予所以载丸加减安胎，2014-1-14顺产一男孩，六斤二，母子平安。此时我除了恭喜之外，也很感慨，想起她当时因为这个病焦虑不安，日夜担心出现感情危机，我经常安慰她，差点成了感情心理咨询师了。好在好事如愿，终于顺利怀上生下了，这也许就是医缘吧。
附：李女士好孕日志http://bbs.bozhong.com/thread-37824157-1-1.html
按：此例为多囊宫血，以余经验方乌柴止血汤调经止血，及好孕丸血肉有情峻补精血而取效。乌柴止血汤乃余2008年大四时初定雏形，经不断临证实战，于2010年定制而成，其组成：乌梅15g，党参20g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，炙甘草5g，大枣4枚，白及10g，仙鹤草20g，三七粉5g（冲服）。次方有敛肝清热，收涩止血，益气养血，活血化瘀之功。气虚甚者加黄芪，易党参为人参；血虚甚者加当归、阿胶；阴虚者加麦冬、生地、白芍；阳虚者加制附子、干姜、炒白术；血热者加青黛粉、栀子、大黄等。主治出血诸症，尤对崩漏下血、痔疮下血等有捷效，对原发性血小板减少、白血病亦有佳效，曾以乌柴止血汤加减治疗原发性血小板减少数例，随访最久者4年血小板正常。乌柴止血汤为小柴胡去生姜之辛散，复加白及、仙鹤草收涩止血，三七粉活血止血，乌梅敛肝止血。宋医家杨仁斋《仁斋直指方》以小柴胡汤加乌梅，用“治男女诸热出血”，甚有巧思。吾师陈潮祖先生于其著《中医治法与方剂》中详析此法，论曰：“出血原因虽多，却以肝经有热，迫血妄行；肝不藏血，疏泄太过；卫气虚损，血失统泻三种机理较为常见。血热妄行，宜清肝止血；疏泄太过，宜敛肝止血；气不摄血，宜益气摄血，此方恰好一箭三雕，面面俱到。方中黄芩为清肝要药，血因热迫而妄行，得此可收清热止血之功；人参、草、枣能补元气，是元气冲盛于脉外，阴血自能安守于脉中，气不摄血者而溢血者，得此可收益气摄血功效。”妙在加入乌梅一味，以调理肝之疏泄，且敛肝止血，杨氏将治少阳气郁津凝之方变为止血之法，别出心裁，发前人未发，可谓尚用古方之典范也，非堆积大队止血药之方可匹比。余遵此法以治崩漏诸血症，只加二三味止血药，常获捷效，迅止出血。用之治血小板减少，亦可升血小板计数，信此法妙也。至于随证加减之法，存乎一心，难以尽述。方歌云：乌柴止血三七粉，半夏柴胡芩枣参。仙鹤白及兼炙草，敛肝止血法堪珍。??
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征》
2016年1月24日 22:01 阅读 457
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征》
曾女士，24岁，南海人，某幼儿园教师，2013年3月10日初诊。
患者结婚1年未避孕未孕，检查诊断为多囊卵巢综合征，B超测排卵可见很多小卵泡，最大的卵泡长到14mm×9mm不长而萎缩，未见优势卵泡。初潮12岁，一直35天一行，至2011年9月开始不调，月经50天~60天一行，于当地中医药治疗1年，效果不佳。近2月月经35天~40天一行。痛经，第一天痛得厉害，须服芬必得才能止痛，近2年服当归、红枣汤后，并以热水袋敷腹部后缓解，不需服止痛药，伴下肢乏力。
刻诊：面色与手掌萎黄；阴毛延至肚脐下，手脚毛多，有胡须，脱发。2年来体重增加十余斤。Lmp：2月24日，7天干净，量适中，色暗红，有血块。腰酸痛，经前加重；经前乳房胀痛，手脚冰凉，经期恶寒；大便以前2~3天一次，近半年来大便正常，纳眠可，小便调。舌淡黯胖大，苔中有一裂纹，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肾虚血瘀，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝15g，茯苓15g，白芍15g，丹皮15g，桃仁15g，海螵蛸30g，茜根10g，仙灵脾20g，菟丝子20g，皂角刺10g，生苡仁30g，香附15g，鸡内金15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：穿山甲、黑蚂蚁、仙灵脾、鹿角霜等，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。后随证以温经汤、三通汤、逍遥散等出入加减，诸症均减，月经基本规律。
2013-4-14诊：Lmp：4月2日，痛经较前缓解，血块较少，量较前多，7天干净。舌淡黯苔薄白胖大，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑数。恶寒稍改善。方用逍遥散加减：
柴胡10g，茯苓15g，白术15g，当归15g，白芍15，桂枝15g，巴戟天20g，仙灵脾30g，菟丝子30g，仙茅15g，沙苑子30g，鹿角霜20g，鸡血藤30g，鸡内金15g，炙甘草5g；七剂。
2013-04-23诊：今天开始小腹两边隐隐作痛，测排纸见浅色印。拟三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝15g，白芍30g，当归10g，川芎10g，白术15g，茯苓15g，泽兰15g，仙灵脾20g，鸡血藤30g，仙茅15g；七剂。
2013-05-07 诊：检查已孕。Lmp：4月2日，拟所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，苏梗10g，淮山15g，菟丝子15g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，大枣15g，砂仁6g（后下）；七剂。
2014年1月15日顺产一女婴，母女平安。
按：此例多囊经纯中医治疗不及2月而孕，谁说纯中医治疗多囊见效慢？观中西医结合妇科教材，于辨证分型繁杂，条条框框，学者无从适用。其实未知其实质，用药未能迅达病所，焉有捷效？遂动辄配合克罗米芬促排，醋酸甲羟孕酮以期降低LH水平，醋酸环丙孕酮降低血雄激素水平，二甲双胍改善胰岛素抵抗。如此中西并进，不知是何取效？更感觉甚好美名其曰：中医特色。“譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎！”纸上谈兵之辨证方药，安可为法？治病当求于本，多囊其本何在？依愚见，多囊常有双侧卵巢均匀性增大，包膜增厚，呈灰白色，此非赘生之物乎？乃癥瘕也，类似良性肿瘤也。故余治疗多囊卵巢综合征数百例，遂从癥瘕论治，内经云：坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。以祛瘀散结为主，随证配合健脾补肾等法，更以虫类搜剔、血肉有情，直达病所，每有捷效。?
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·双侧输卵管不完全梗阻、盆腔炎症粘连、多囊卵巢综合征》
2016年1月26日 14:26 阅读 493
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·双侧输卵管不完全梗阻、盆腔炎症粘连、多囊卵巢综合征》
陈女士，28岁，汕尾人，2012年3月30日初诊。
患者结婚2年余未避孕未孕，月经初潮14岁，近1年来月经40~50天一行，5~7天干净，无痛经。2011年9月4日在深圳同仁妇科医院行阴道B超示：“经阴道探查：子宫呈后位，大小约48×39×32mm，宫壁回声均匀，子宫内膜居中，厚约8mm，宫颈厚约24mm。子宫直肠窝见液性暗区，深约14mm。双侧卵巢：左侧27×18mm，内见多个小囊，最大直径5mm。右侧29×20mm，内见多个小囊，最大径10mm。提示：1、双侧卵巢多囊样结构；2、盆腔积液。”11月14日（月经第2天）在该院行性激素六项示：“LH 1.99mIU/ml↓（卵泡期：2.39-6.60）”后于19/10、23/11、26/11、29/11、2/12、5/12、8/12、21/12、26/12在深圳同仁妇科医院复查阴道B超，结果均示：“双侧卵巢多囊样结构，均未见优势卵泡。”2012年1月16日（月经第18天）武警广东边防总队医院行阴道B超示：“左侧卵巢囊性小包块，建议复查；双侧卵巢未见明显优势卵泡。”1月18日在该院复查阴道B超示：“双侧卵巢未见明显优势卵泡。”患者自2011年9月至2011年12月以调经促孕丸（具体不详）、克罗米芬促排卵，未见明显效果。2012年2月13日深圳同仁妇科医院复查阴道B超，结果示：“1、双侧卵巢多囊样结构，均未见优势卵泡。2、盆腔积液。”2012年3月26日在广东省公安边防总队深圳医院行子宫输卵管造影，结果示：“1、子宫未见异常；2、双侧输卵管不完全性梗阻，走行迂曲；3、盆腔炎症粘连。”患者未再行手术等西医治疗，延余纯中医诊治。
刻诊：Lmp：16/3，7天干净，量适中，色红，有血块。经前10余天开始乳房胀痛，至经行始缓解。平素情志较抑郁，胸闷，偶有头晕，纳可，寐差，梦多，易惊醒，醒后难入睡，二便调。数日前感冒，初始无发热，服抗病毒口服液后发热，体温不详；鼻塞，流黄涕，打喷嚏，咳嗽有黄痰。舌黯红苔白厚，脉弦数。
辨为风热犯肺，先去外邪，方用小柴胡汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参20g，炙甘草5g，大枣2枚，生姜3片（后下），葛根20g，荆芥10g，防风10g，陈皮6g，款冬花10g；二剂。
2012-4-6诊：服四剂后鼻不塞，仍咳嗽，咳黄色痰。方用温胆汤加减：
陈皮10g，法夏15g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓15g，甘草5g，桑叶10g，桔梗10g，浙贝10g，胆南星10g，乌梅10g，黄芩10g；三剂。
2012-4-9诊：药后咳嗽止，余症均消。外感诸症既瘥，现开始治疗输卵管、多囊问题。方用四逆散加味：
柴胡10g，枳壳10g，赤芍10g，炙甘草10g，地龙10g，黄芪60g，败酱草30g，生苡仁30g，三棱10g，莪术10g，鸡内金15g，海螵蛸30g，茜根10g，穿破石30g，皂角刺10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：穿山甲、水蛭、土鳖、九香虫、路路通、黄芪等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
后随证以四逆散、逍遥散等加活血祛瘀之品出入加减，服至8月14日停药，8月26日检查早孕。2013年5月顺产一男婴，母子平安。
按：此例为双侧输卵管不完全梗阻、盆腔炎症粘连、多囊卵巢综合征，以纯中医治疗4月余而孕。张景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化着矣。此例先去外邪，再治本病，着眼气血之畅通，不囿于补肾填精，盖气血和而生化着矣。观今之医，一遇不孕症，不分虚实，不详辨证，动辄补肾以冀收效。岂知愈补愈滞，而成缠绵之症，此实为时医通病。?
中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征、右侧输卵管伞端不通》
2016年1月27日 14:32 阅读 196
《中医实战·存心斋医案实录之不孕不育篇·多囊卵巢综合征、右侧输卵管伞端不通》
周女士，24岁，广州人，2013年1月12日初诊。
患者2009年宫外孕行保守治疗，后一直未避孕未孕，2010年诊为多囊卵巢综合征，月经2月一行，服达芙通、补佳乐、定坤丸后，月经稍调。2011年看了一年中医在广医一院妇科专家治疗无效，后又在广东专科计划生育医院治疗，激素效果不佳。继而在花都某老中医初治疗半年，无明显效果。2012年9月造影示：右侧输卵管伞端欠通畅。抗精子、抗内膜、心灵三项均正常。
刻诊：胡须明显，手脚毛多，臀部易长痤疮，质硬，烦躁，口干口苦，时有右侧头痛，下肢冷，纳眠可，泄泻，日3次，服归脾丸后大便好转。Lmp：2012年12月27日，5天干净，量适中。舌淡黯苔薄白，舌边稍有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑数。
方用三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝10g，白芍20g，川芎10g，当归10g，泽泻15g，茯苓15g，白术15g，石菖蒲10g，郁金10g，天麻10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、鼠妇、黄芪等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
后以三通汤、逍遥散等方出入加减，水蜜丸，外敷三管齐下，治疗。
其夫谢先生，精液检查示：活力A+B 44%，精子畸形率90%。前列腺炎症，小便分叉，大便正常，纳眠可。舌淡黯胖大边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦无力。方用四逆散合当归芍药散加减：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草5g，川芎10g，当归10g，白术15g，茯苓15g，露蜂房10g，地龙10g，蜈蚣2条，石菖蒲10g，丹参15g，菟丝子20g，黑蚂蚁10g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：黑蚂蚁、露蜂房、蜈蚣、仙灵脾、菟丝子等）。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。
药后情况良好，如此夫妻同治4月，2013年5月20日周女士测尿弱阳性，5月21日查血早孕，予所以载丸加减安胎。2014年1月17日顺产一男婴，母子平安。
按：此例备孕多年，历尽中西医各自手段，看起来点点都是泪。面对如此复杂的病情，如何入手？颇为棘手。然中医人切不可畏难而退，一言蔽之，辨证论治而已。全程治疗，始终以气血阴阳为本，随证而甄选疏肝祛瘀、健脾补肾之方。三通汤为余经验方，以畅通三焦气血津液为要，与逍遥散疏肝健脾和血，纠其所偏，并以血肉有情迅达病所，而收孕育之功。
附：周女士好孕报告
盼盼—自怀好孕报告
★病史:看不孕3年，因为一次输卵管宫外孕和多囊导致不孕
★病因+病程：2009年12月初查出第一次怀孕宫外孕，宫外孕输卵管43天做腹腔镜手术，由中山一院沈宏伟主刀，取胚保管，在HCG880多时都同意出院，回家静养一个礼拜，突然有早孕呕吐的现象，起初没注意，然后一个晚上蹲厕所，肚子剧烈痛马上急诊医院，又住进中山一院，期间肚子特别痛，很难受，实习医生给出的答案估计是绒毛癌，一切都等天亮BC才能确诊，一早BC确定宫外孕已经看到胎心，BC也看到腹腔有很多积液考虑破裂，马上做穿刺，抽出来是血，家人全部哭着把我送进手术室，中午动手术由谢洪哲主刀，手术非常成功，不是绒毛癌，是持续宫外孕，并且帮我保留输卵管，帮我把刚做完手术的粘连分开，非常感谢中山一院谢洪哲医生救我一命，出院回家静养，三个月后回去通一次水，六个月也通一次水，都是谢洪哲操作，通水时过程非常痛，结果阻力小！此次宫外孕的病因是子宫内膜异位导致，轻微的子宫内膜异位，手术时一起治疗了！
2010年11月一整月没来月经当时结婚蜜月一起以为是太忙导致，拖到12月初去中山三院检查，医生说等月经来第三天抽血，也不懂什么，听医生的，中旬自然来月经抽血，结果三天拿，给医生看说多囊，黄体生成素和睾丸高，就开三盒达英-35，打发我了，让吃完隔一个月来抽血，吃完三个月降为正常值，但那个医生说还是高，继续开两盒达英-35，期间我没想过什么是多囊，就吃达英-35月经是准，但量少黑两天就完了，然后我肥了10多斤，毛发很粗很黑，觉得有问题，慢慢上网了解关于多囊的资料，西药是激素，停了会复发，做BC两边泡泡很多都10几个以上，跑两间医院确定是多囊，武警医院和燕岭医院！经过一番考虑选择中医调理，在好大夫网找到了广州治疗多囊中医，广医一院马红霞，马上转院，2011年看了一整年，量体温针灸泡脚敷肚子喝中药贴耳朵BC监测，期间查出支原体解脲阳性，夫妻同治，复查已好，还有发现宫劲息肉，行摘除手术，活检炎症息肉，监测卵泡本来发育蛮漂亮的，隔两天就萎缩了，问马医，总没回答原因就开中药，看马红霞一年都没怀上，期间没避孕也没怀上，马红霞建议我去广三做试管，她估计我输卵管因为宫外孕塞了，我去广三生殖中心，让我月经干净后做个输卵管造影，想到每次去广医看病挂号，要等三个小时以上才到自己看两分钟病，监测BC早上去，排队下午才能检查，而且BC误差大，越想越委屈，我放弃去广医一院看，转院。
2012年经过熟人介绍去广东省计划专科生育医院看伍园园，又是照BC，然后给开两盒二甲，和继续BC监测，隔月回去找，伍园园调其他部门，换了一个普通妇科医生，就说让约造影，不做造影不促排，态度非常不好，换医生。自找了中医许玉芳，还是造影，约了三次才做到，每次到造影那天突然出血，我多囊激素不平衡有存在排卵期出血，许玉芳帮我把排卵期出血治疗好，做了造影：结果右边伞端阻塞加局部粘连，左边通畅，隔段时间通水一次治疗左边通而不畅，右边还是塞，有理疗中成药红金培坤丸清浊等，经过一段时间治疗，许所说，试下用通的那边怀孕，开克米促排，吃药促排卵泡特别大达到3.8*3.6，并且不破，打破泡针，隔一个月不吃药，BC有优势卵泡内膜都很漂亮在左边，在医生指导下同房都没中，许所总结：因我子宫后位严重同房姿势不对，建议后面射，试了还是无果，B超监测把自己搞得紧张兮兮的，每次监测的结果都是右边有优势卵泡，左边一个都没吖，不得不放弃促排，面对一次又一次的失败，大哭一场！做了个决定：走试管路，跑去了解试管的事，广三南方医院中山一院生殖中心人多，医生态度很差，看了我之前的病历，都说差不多话，两条路：腹腔镜和试管，可是我做了两次腹腔镜，有些医生直接建议试管，让我回家考虑商量决定好再去，我说自然怀几率还有吗？有个医生说的倒是蛮直接，你先生精子活力不好，畸形又高，你虽然是有一条输卵管时通时不通，情况复杂，几率相对低，让你做无创伤性的人工授精，但你通的那边排卵机会少，即使是中了，宫外几率大吖，回家好好考虑做试管吧，最直接！我说我的情况做试管成功率多少？他说不好说，说我又多囊，试管也是看个人，定方案才知道，让我回家考虑，就这样打发我了，我那时天踏了，我那么年轻就生不出孩子，跳珠江的心情都有，真的很痛苦，无法接受这些，心理打击特大！
冷静下来，总会有奇迹的，就上播种网妈妈网看案例，什么医院都不去看了，自己治疗自己，林老的中药药方打印下来，自己去药店抓药吃了七天，胃特难受，失败，告诫还是不要乱吃药，搞不好弄坏自己身体，然后找到单桂敏的博客，研究看学艾灸，买了很多艾灸盒艾灸穴位书，灸了一个礼拜，嘴巴长泡，双脚裸起疹子，停用，失败，最后买老中医药方书，根据盆腔炎输卵管的症状自己药店捡药买超过50度的白酒弄在一起装进药包敷肚子，敷了两个礼拜，没坚持，停用，又换粗盐抄花椒，敷肚子，敷了一个礼拜左右，停用，我快到疯狂状态，最后被一个亲人骂醒了，说孩子是上帝赐给你的礼物，强求不得，缘分未到，别再做这些伤害自己身体的事，让自己身心走向正常状态，别折磨自己，醒了…去找回医院！
最后在网上找到中山六院生殖中心，离我家特近，隔天就跑去挂了梁晓燕的号，中午才到我，夫妻同看，梁看了我的之前的病历，和蔼的说小姑娘你里面的环境不好，非常不好，说我问题很多，问我想自然还是人工授精，让我最后才选试管，我把老公的结果给L看，L说男方问题不大，即使精子弱都是有的，主要在女方，我在看L时，L的助理给我病历写满东西，把之前的病历，然后开BC，然后月经第三来回来抽血检查，我月经第三天抽血雌激素小于5，当时来月经时做了BC两边泡泡特别多，说吃补佳乐，当时不知怎么的没在中六开药，拿了结果就走了，可能想到自己明明是雄高这调理调理怎么变成雌低了，心情很郁闷，回家哭了一个晚上，重新出发，第二天跑去广计看了，给开了补佳乐治疗三个月，得了阴道炎，开药治疗总是反反复复的，最后在妈妈网上找到一个方法：买一个脸盆，不要塑料的，要不锈钢的，准备一条小手帕，最好纱棉的，透气，每天早上都用温开水洗洗下面，晚上睡觉前也洗洗，我尝试了，阴道炎就好了，特神奇，在网上找的东西就这个有效，期间有找乡下的江湖郎中神山的老三公开中药，看一次20元，还指定药店抓药，隔三天看一次，看了两个月就放弃了，太痛苦了，人累心累，上网查鹿胎膏可以治疗雌低，又淘宝花400多元买了一罐，吃得自己身体非常不适，转眼这折腾那折腾一年又过去了
到了2013年1月份，就只是上妈妈网播种网了解做试管事宜，无意看了一篇妈妈网文章做试管失败找一个叫张少聪的中医生看怀上了，广州中医药大学附属第一医院的张少聪，我又看到希望，马上上网查关于他的新闻、微博，然后在微博留言他给我的QQ，我也怀疑快疯，为了要个孩子，把自己折腾，我毫不犹豫选择他，1月12日初诊，去他宿舍，都是带着怀疑的态度，但有一线希望都不放弃，因为浪费太多时间精力和心力，让我把自己之前看的所以病历都复印一份给他，我老公的也要检查几个项目，一起复印给他，夫妻同治。既然选择就相信吧，中医调理没怀上把体质调好，对做试管成功率也高点吖，当时就一个念头，调理好了就马上试管，吃了4个月吧，中药药方是他每个礼拜QQ发我，然后药店抓药，7剂才70多元，比医院的便宜多，和他的水蜜丸一起吃，也不用去医院排队挂号抓药，方便多，然后把自己的一些吃药症状发他QQ，把自己的近期的舌头图片微信他，他就给开药方自己抓药，吃了第二个月心痒痒的跑去广计监测卵泡，左右两边泡泡多多，没一个优势，马上致电给聪哥，聪哥说吃中药要慢慢来不能太急，不要监测什么卵泡影响心情导致排卵不好，就量体温，放松心情，吃了第三个月看了他微博总有更新时不时听到好孕的消息，急了，又致电，说了想走试管路，聪哥说心情影响一切，走试管底质没调理好失败多，随便我，聪哥最后给我一句鼓励话：坚持就是胜利，相信自己，相信医缘，时间问题，给点时间自己，别太着急，胜利就在前方，非常受用，我想放弃时又重拾信心，吃到第四个月，我没监测就量体温，去做个妇检说有宫颈息肉，很小可以不理，突然有天不知怎么的特想去中六找L，因为吃中药是未知数啊，当调理身体的，我同时也加入了好孕中六群，也把自己情况在群里说了，群里姐妹都说早点试管好了，我也看了好孕中六成功姐妹的博客，更加决定试管了，那天L出差，挂了杨星的号，中午1点多才到我，杨星看了我之前的病历和造影片，说确实达到试管要求，也可以选择无创性的人工授精，没准一次就成呢，我说我多囊，杨星说我也多囊吖卵泡比你还多，照样生个儿子，和杨星谈话让我心特舒服，中六的护士态度也蛮好的，广计也是，在病历最后建议宫腔镜检查，说我宫外孕过，要了解宫腔情况，我说造影了，她说还是做个宫腔镜准，让护士给开了试管的前期检查，夫妻的，5000元以内，护士说可开也可以等下次来时再开单也行，由我选择，我选择下次来再弄！
末次月经是3月30日，看了中六的宫腔镜要打麻醉的，我就退缩了，我之前做腹腔就是做了全麻两次导致现在肠胃一直不好，吃什么都拉什么，选择广计的，去预约不用麻醉，广计找李素春做宫腔镜，本来是约是4月8日的，还是有点血，改约到4月10日，中午12点左右到我手术，我看了给我做手术的医生不是李素春，马上下门诊找李素春，她技术娴熟，听其他人说其他医生做很痛时间长，我的30分钟就搞定，那种痛无法形容，宫颈息肉摘除，宫腔很好，左侧输卵管通畅，右侧塞得厉害，李素春在做的时候说了一句塞得厉害，让我放松，做完，憋尿下去做个腹部BC看有没积液之类，真的很痛哦，通水造影宫腔镜都痛得要命，忍忍就过去了，回到门诊，李素春问我一句，想自然怀还是人工协助受孕，我说能自然怀当然好，不行就试管，李素春说，像你这种要自然怀起码要做三次以上宫腔镜才能，要使输卵管通畅才行，不然宫外几率大，我说另外一条管是通畅的，她说好多人有过一次宫外下次宫外几率大发生在对侧更大，我无语，她笑笑，别想太多等你息肉活检出来再看情况，息肉活检要10天，又是煎熬的等结果，已经第三次长息肉了，4月15日停血，4月18日突然出血，以为感染了，又跑回医院看妇检还做了腹部BC都无异常，医生说做宫腔镜的人有些人会提前来月经有些会推迟一个月都没来，让我留意如果出血多随时回医院，总体担心感染嘛！出了3天，止血了，病历写了术后禁止同房两星期，我都和我家那位说清楚要三个月不能同房的，因为做完隔完三个月还要复查息肉，息肉活检是炎症性的，医生说还会再长，因为多囊激素不平衡导致长，让治疗好尽快怀孕。
期间一直没停过张少聪的中药和敷肚子的药，就5月8日没忍住同房，就这一次中了，从做手术到5月18日，已经40多天了，又在QQ找张少聪开中药，他问我体温情况，我说都是高温，他问什么时候开始，我从5月11日开始的，他说有预感我会怀上，让我自己测下尿，我说不可能了，给我开中药吧，他说测了再开，我没测，晚上还是同房了，早上突然有点滴血，以为快来月经了，可是贴了卫生巾又没有，无语，5月20日晚上自己乖乖测尿，第二条线淡淡的水印，很淡，早上再测还是淡淡的中队长，没多大的希望和兴奋，因为试纸也有诈糊的，致电给聪哥，聪哥说马上上医院抽血确认，5月21日抽血，结果孕酮 86.6 HCG249.88，医生告知是怀上了，然后开个BC单我做，这医生按末次月经3月30日算我的，谁知做了阴道BC子宫增大里面什么都没有，还弄了半个小时，定时复查，脑子一下空白，难道又是宫外了，我急了回去找医生把情况给医院说，医生说哦，刚刚那个是实习医生，你像刚怀上BC是看不出的，隔两天过来抽血吧，看翻倍情况，真冤既然找了个实习医生，真是一肚子气，把情况和聪哥说了，5月23日抽血HCG726.24，翻倍挺好的，但继续观察，期间一直吃中药保胎因为多囊，5月28日抽血孕酮75.9 HCG4639.32，孕酮降了点，6月1日回去阴道BC看到孕囊大约5周确定宫内心中大石落地，新的挑战，6月8日抽血孕酮90.600HCG82189.93，因为晚上突然出褐色血，马上医院挂急诊打针保胎，口服达芙通早晚一粒，6月9日腹部BC,囊内可见胚芽及胎心脉动约6周+，胚胎存活，现在已请假呆家保胎中！
总结：心情很重要，要放松心情
坚持就是胜利，奇迹就在身边
把导致生病的病因查清治好，好孕自然会来找，
不要像我盲目投医，自己乱弄
对症下药，中药调理身体是不错的选择
坚持量体温，泡脚有益身体健康
我老公有前列腺炎，治疗好了，但导致精子畸形96%，A+B活力就42%，离50%还差，所以都一起治疗的，中药西药都吃很多，具体就不详细说，我的问题多点影响怀孕的！
★求医过程:主要是在广州中医药大学附属第一医院、广州中山一、广州中山三、广医一院，广东省专科计划生育医院，以及看了一个江湖朗中
手术：腹腔镜两次，宫腔镜一次，造影一次，通水三次
我也不会写好文章，就把个人经历写下来让各位姐妹参考增加信心，我那么复杂都能自怀，好孕接棒，加油哈！
最后祝福群里的姐妹们早日好孕，尽快到妈群和我会合！?
