全身发痒医案一则

刘姓女病人，40岁，个子瘦小，面色青黄，面部色素沉着。
诉：全身发痒五年余，每到冬天手脚痒甚、以每晚冲完凉后更是瘙痒难忍，以至于全身抓的全是爪印，皮肤干燥脱屑。开始吃抗过敏西药还管用，到以后只能管一天半天的。手脚冰冷，体倦乏力，月经提前，时口苦，有白带。
查体：双胁部叩击不适，脐两侧压痛阳性，舌苔白腻，舌下络淤成团，脉右脉沉弱，左关郁。

根据脉，右主气，左主血，右脉不足是气不够，体倦乏力用黄芪，补中气，左关郁，双胁叩痛，口苦，四逆用小柴胡汤；面部色素沉着，舌下络淤，皮肤脱屑，脐两侧压痛，是桂枝茯苓丸证；同时有皮肤瘙痒，加去风止痒药。

处方：柴胡15克     黄芩10克      党参15克    炙甘草10克      生姜15克        大枣8枚            桂枝15克          云苓15克         桃仁15克       赤芍15克          丹皮15克         黄芪30克
白癣皮20克      蛇床子15克     地肤子15克
荆芥12克         防风12克，7副。

本来想着这7副药吃完必好，谁知吃完这7副药，身痒如故！一下就傻眼了，又仔细的把脉问证。看舌苔白腻，一下子想到今年夏天我老婆暑湿感冒，舌苔也是白腻的，用三仁汤两幅就完全好了。

仔细分析，舌苔白腻，肯定有湿邪存在，长期湿邪阻滞在皮下，导致体内的代谢废物不能排出，淤积在皮下故痒；要用宣上，畅中，利下的三仁汤；既然痒也一定有风邪，治风先治血，血行风自灭，再者，病久入络，病久必淤，要用四物汤加去风止痒药。这是当时的想法。

处方：寇仁15克       杏仁15克    薏米仁30克苍蒲12克           黄芪30克           当归15克
生地15克           赤芍15克           荆芥15克
防风15克           蝉蜕15克           苍耳子15克白癣皮15克       僵蚕12克           蜈蚣1条。
3副。

吃完这三幅，病人一来就说这个方子对了，好了很多了，几乎不痒了！听这话，我知道这次思路对了。我掀开病人的衣服看到之前抓的爪痕现在只有色素沉着的爪印。乘胜追击，再吃四幅，以巩固疗效！