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肾病辨证法

参考君 生活小知识 2020-02-04 10 0
 9、肾病辨证法

肾为先天之本,是人体阴液和阳气之根本,与生殖、泌尿的关系特别密切,其位在腰部,所以肾病表现出的主要症状,有腰痠腰痛、耳鸣、生长发育迟缓,性机能衰弱,多尿或少尿,呼吸短促,水肿以及妇女月经不调等。肾主水液,肾主发,肾主骨,肾主脑,肾主髓,肾主纳气,协肺呼吸,肾主命门之火,为性命之本。肾的病症基本上是虚症,任何疾病,凡阳气或阴液耗伤到一定程度,都可以影响到肾,故有“久病及肾”之说。

一、肾阴虚

治法和方剂举例:滋补肾阴。常用大补阴丸或知柏八味丸加减,或用六味地黄汤。阴虚火旺者可加知母、黄柏、丹皮、地骨皮等。

常用药:熟地、龟板、山萸肉、杞子、女贞子、鳖甲、紫河车等。

1、症状:头晕耳鸣、腰膝痠软、遗精早泄、或带下稀薄是典型症状,可见形体消瘦、面色暗黑,舌红少津,或有裂纹,或光剥苔,脉细无力等。

2、分析:阴虚主要是指肾阴虚。妇女见月经不调,月经先期而经量见少。同时可见午后低热、盗汗、面部升火、心烦失眠、小便短赤、脉细数等,称为阴虚火旺。

二、肾阳虚

治法:温补肾阳。用金匮肾气丸,或济生肾气丸、或桂附地黄丸等。

常用药鹿角、熟地、仙灵脾、仙茅等。肾精不固者还可以选用菟丝子、覆盆子 、益智仁、金樱子、芡实、龙骨、牡蛎等,益肾固摄。

如肾虚水肿还可选用附子、肉桂、白术、茯苓、车前子等药,温阳利水;如肾不纳气者,用胡桃肉、五味子、补骨脂、脐带等,温肾纳气;如肾虚泄泻,可选用补骨脂、肉豆蔻、五味子、罂粟壳等,温肾止泻。

1、症状:为阳气不足,全身机能衰退。面色淡白、精神萎靡、怕冷。四肢不温、腰痠膝软、头晕耳鸣、舌质淡白、脉沉弱等。

2、分析:上述症候是肾阳虚的共同症候。

如影响生殖和泌尿机能,出现阳痿、早泄、滑精,或带下稀薄,小便清长或频数,甚则失禁、遗尿等症,称为“肾气不固”。

如影响水液排出,可出现水肿,周身浮肿,而下肢更严重,按之有凹陷,小便量少,称为“肾虚水肿”。

如影响肺的呼吸功能,出现呼吸短促,咳嗽气喘,动则更甚,称为“肾不纳气”。

如影响脾胃功能,出现大便泄泻,日久不愈;有的常在清晨泄泻(五更泻),更属于“肾虚泄泻”。

三、精髓不足

治法:培补肾精,即要肾阴、肾阳同补。处方常用右归丸加减。

右归丸功能:温补肾阳,填精补血等。常用熟地、山萸肉、杞子、紫河车、巴戟天、肉苁蓉、鹿角胶等。

1、症状:小儿生长发育迟缓、身材矮小、智力和动作迟钝、骨骼软弱、囟门迟闭、面色苍白;成人呈现早衰现象、脑力减退、健忘、容易疲劳、头晕、性欲减退、脉细弱等。

2、分析:肾藏精、主髓,肾髓不充,是肾亏的表现。脑为髓海,精髓不充,出现智力发育不良,和智力衰退等。肾精属肾阴的范畴,影响面很多,故有“肾为先天之本”之说。

3、肾阴虚症状:

五心烦热,舌红苔少或裂或剥,面红升火,或面色憔悴,或形体消瘦,失眠盗汗,遗精,早泄,口干,便秘,尿赤,脉细数。

4、肾阳虚症状:

 经常怕冷,手足不温,舌胖而嫩或舌边有齿印,舌质淡面色白,面目与四肢浮肿,自汗,精神疲乏,气短懒言,阳萎,滑精,便溏,小便清长,或尿闭,脉沉迟等。

四、注意事项

1、有共同点:又常交叉出现,辨症必须注意。

2肾阴虚和肾阳虚是肾的病理变化的两个方面,表现出的症候有不同点。

3相同症候:腰痠头晕耳鸣,牙齿松动,头发枯焦脱落,腿膝痠软,尺脉,重按无力。