
人体是完整统一的,皮肤病虽发于外,但多数与体内多种因素有关,亦有因为皮肤病而产生全身的变化。所以我们在治疗皮肤病时,不但要重视局部治疗,更要重视全身治疗,才能取得满意效果。
一、疏风解表止痒法
多用于表证初起,风邪客 于肌表,皮肤瘙痒,起红色丘疹或风疹块样损害。由于感受风热或风寒的不同,在临床上可表现有发热、恶寒、口渴、咽疼,脉浮数或浮缓等症状,常见于急性瘙痒性皮肤疾患,如急性荨麻疹、急性湿疹、皮肤瘙痒症等。常用药有防风、荆芥、麻黄、牛蒡子、桑叶、浮萍、蝉衣、白鲜皮、刺蒺藜、全虫、秦艽、苦参等。一般来讲,散风药中加入走血分的药止痒效果更好。
二、养血润肤止痒法
多用于风燥或血燥而引起的皮肤疾患。临床上表现有皮肤干燥、脱屑、肥厚、角化、裂口,毛发枯槁脱落,甚至有血虚的现象,舌质淡,苔白,脉沉细或沉缓,常见于慢性瘙痒性疾病,如慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、静止期银屑病等。常用药有当归、生地、熟地、天冬、麦冬、鸡血藤、赤白芍、刺蒺藜、首乌藤等。
三、清热瘀凉血泻火法
用于火热之邪引起的皮肤病,临床上表现有口干,唇燥,发热,烦躁,大便干,小便黄少,舌质红或绛,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮大而数。临床上表现有皮肤红斑,灼热,出血斑、血疱等,甚至有皮肤红肿热疼,常见于急性湿疹及皮炎类疾患,过敏性紫癜、出血性红斑、大疱性皮肤病、药疹、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。常用药物有生石膏、生玳瑁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青叶及牛黄散、紫雪散、羚羊角粉或犀角粉等。
四、活血破瘀软坚内消法
用于由经络阻隔、气血凝滞所引起的皮肤病。瘀斑,浸润块,有形肿物,过度肥厚角化浸润之皮肤病,舌质暗淡或紫暗,舌苔白,脉象缓、弱。临床上主要用于银屑病血瘀型、带状疱疹气滞血瘀型等,还可以用于结节性红斑、硬结性红斑、瘢痕疙瘩、淋巴结核、结节病、慢性盘状红斑狼疮、脉管炎血瘀期等。常用药有桃仁、红花、苏木、三棱、莪术、赤芍、鬼箭羽、丹参、夏枯草、僵蚕、土贝母、牡蛎、海藻、大黄等。
五、温经散寒养血通络法
用于阳气衰微,寒凝气滞,以致四肢厥冷,皮肤冷硬或疮疡破溃,色暗而淡,久不收口或形成窦道、瘘管者,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。常见的有硬皮病、穿孔性溃疡、雷诺病、瘀血性红斑、慢性瘘管等,常用药有黄芪、肉桂、桂枝、炮姜、白芥子、细辛、补骨脂、附子、鹿角、麻黄等。
六、健脾除湿利水法
用于由内湿或外湿引起的皮肤病,采用此方时须辨别上下内外的部位及寒热虚实的差异。一般来讲,湿邪在上宜微汗之,湿邪在下宜健脾行水之,湿从寒化宜温燥(燥湿),湿从热化宜清利(利湿),实证宜攻逐,虚证宜扶正。另外,脾虚则运化失职,水湿停滞;肾虚则气化不利,水湿泛滥;肺气不宣则膀胱不利,小便不通。所以在临床治疗时又要注意湿与脏腑、湿与六淫的关系。
皮肤病很多与湿有关系,临床表现有皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚,缠绵不愈,舌质淡,舌体胖大或边有齿痕,脉沉缓或弦滑。常见病如湿疹,带状疱疹脾湿型,脂溢性脱发,皮肤瘙痒症,女阴溃疡,天疱疮,下肢溃疡等一切慢性湿润性皮肤疾患。常用药有苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、薏苡仁、萆薢、车前子、泽泻、茯苓、扁豆、茵陈、防己、滑石、猪苓、萹蓄、瞿麦、木通等。脾虚湿盛者,宜健脾燥湿;水湿壅盛、小便不利者,宜利水化湿;偏于湿热,而湿重于热者,宜利湿清热;由于寒湿引起者,宜湿化寒湿。
七、清热解毒杀虫法
适用于毒热过盛的皮肤病,其中主要包括感染性化脓性皮肤疾患。临床表现皮肤潮红、肿胀、化脓现象。常伴有发热,恶寒,大便干,小便赤少,口干等全身症状,常见病如痈、疖、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、毛囊炎、脓疱病等一切感染性疾患。常用药有金银花、连翘、蒲公英、赤芍、地丁、败酱草、野菊花、蚤休、大青叶、马齿苋等。
八、补益肝肾强筋壮骨法
常用治疗肝肾不足,体弱,羸瘦,形容憔悴,口干咽燥,虚烦不眠,骨蒸潮热,低热不退,腰膝软萎,手足不温,舌红少苔或舌淡体胖,脉细数无力之症。常见有两种情况,一种是素体阴虚,另一种是严重全身性或高热性皮肤病后期,伤及阴分而致阴虚。临床上常见如系统性红斑狼疮,天疱疮,白塞病,剥脱性皮炎及药疹后期或色素性皮肤病等。常用药有沙参、麦冬、熟地、生地、元参、石斛、女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲、玉竹、旱莲草、黄柏、知母等;此外有一些病人常出现阴阳两虚,特别常见一些色素性皮肤病或内分泌引起的皮肤病如肝斑、黑变病或严重皮肤病引起的肾脏病变等。见到此情况则应阴阳双补,常加入仙茅、仙灵脾、菟丝子、补骨脂等。必要时尚可用附子、肉桂等。在补益肝肾药中加入养血活血药如鸡血藤、首乌藤、赤白芍等,则更可强筋壮骨。
九、调和阴阳、补益气血扶正法
适用于气血虚弱或久病消耗气血,临床常见严重皮肤病,如系统性红斑狼疮,剥脱性皮炎,天疱疮等之后期或严重感染性疾患,如痈、蜂窝组织炎等之恢复期,病体虚弱,正气不足,皮损颜色暗淡无光,疮口久不化脓或溃后久不收口等,亦有因久病大病之后而致阴阳不调,气血失和,上火下寒,上实下虚,水火不济,心肾不交之严重证候,均可用此法。常用药有黄芪、党参、沙参、首乌藤、鸡血藤、天仙藤、白术、当归、茯苓、熟地、黄精、赤白芍、丹参、人参等。
十、疏肝理气和解法
适用于肝郁气滞、气机不畅之症,临床常见肝郁化火,蕴于肌肤诸症,如带状疱疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症以及气机不畅,痰滞湿阻所致的痰核流注,瘰疬肿物;或因肝郁气滞,肾水不足所致的一些色素性皮肤病,如黄褐斑、黑变病等。常用药物有柴胡、郁金、香附、青皮、陈皮、川楝子、枳壳、厚朴、木香等。
以上十个法则可初步概括皮肤病的内治法则,但这十个法则并不是孤立的,它们之间存在密切的有机联系,治疗时应根据具体情况,采用一个或两个法则,或者有时在一种病的不同过程中采取两种或两种以上的不同法则,才能取得较满意的效果。以上法则切不可生搬硬套,而应根据辨证施治的原则,灵活掌握,才能取得较理想的疗效。(十三行国医馆 中医学硕士 程桂生中医师 摘录)








